text_structure.xml
27.9 KB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<div xml:id="div-1">
<u xml:id="u-1.0" who="#komentarz">Początek posiedzenia o godzinie 11 minut 04</u>
<u xml:id="u-1.1" who="#komentarz">Posiedzeniu przewodniczy zastępca przewodniczącej Komisji Zdrowia Alicja Chybicka</u>
</div>
<div xml:id="div-2">
<u xml:id="u-2.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Szanowni Państwo Senatorowie!</u>
<u xml:id="u-2.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Witam państwa bardzo serdecznie na posiedzeniu połączonych komisji, Komisji Zdrowia i Komisji Ustawodawczej, w sprawie pierwszego czytania projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Druk senacki nr 356.</u>
<u xml:id="u-2.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Witam na posiedzeniu oczywiście wszystkich państwa senatorów z obu komisji. Witam Macieja Miłkowskiego, podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia. Witam Łukasza Szmulskiego, dyrektora Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji w Ministerstwie Zdrowia. I witam pana Jarosława Chmielewskiego z Biura Rzecznika Praw Pacjenta, dyrektora Departamentu Strategii i Działań Systemowych.</u>
<u xml:id="u-2.3" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Szanowni Państwo, poproszę w tej chwili… Oczywiście witam też senatorów, którzy obradują zdalnie.</u>
<u xml:id="u-2.4" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Chciałabym zapytać, czy mamy kworum.</u>
<u xml:id="u-2.5" who="#Gloszsali">Tak, mamy.</u>
<u xml:id="u-2.6" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Mamy kworum, czyli możemy przejść do procedowania tej ustawy.</u>
<u xml:id="u-2.7" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">O przedstawienie założeń tej ustawy poproszę panią senator Ewę Matecką.</u>
</div>
<div xml:id="div-3">
<u xml:id="u-3.0" who="#SenatorEwaMatecka">Szanowni Państwo Przewodniczący! Szanowni Państwo Senatorowie! Członkowie dwóch komisji, Komisji Zdrowia i Komisji Ustawodawczej!</u>
<u xml:id="u-3.1" who="#SenatorEwaMatecka">Przedstawiam inicjatywę ustawodawczą dotyczącą projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.</u>
<u xml:id="u-3.2" who="#SenatorEwaMatecka">Zmiana tej ustawy, Szanowni Państwo Senatorowie, odnosi się do ustawy, którą podjęliśmy w dniu 16 kwietnia 2020 r. To była ustawa, która nowelizowała ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw i zapewniała kobietom w ciąży bezpłatny dostęp do leków. Wówczas zdecydowaliśmy, żeby dostęp do bezpłatnych leków uzyskały wszystkie kobiety w ciąży od momentu stwierdzenia ciąży przez lekarza posiadającego tytuł specjalisty w dziedzinie położnictwa, lekarza innej specjalizacji, czyli wyłącznie dla kobiet w ciąży, do momentu zakończenia ciąży, a ściślej mówiąc, do 15 dni po planowanej dacie porodu.</u>
<u xml:id="u-3.3" who="#SenatorEwaMatecka">Tą zmianą chcemy poszerzyć możliwość dostępu do bezpłatnych leków również kobietom w czasie połogu. Zakłada się, że połóg trwa od 6 do 8 miesięcy. Ciąża i poród są tymi etapami, którego dopełnienie stanowi połóg. W czasie połogu kobieta wymaga równie troskliwej opieki, a czasami zastosowania leczenia po to, aby organizm mógł wrócić do stanu sprzed zajścia w ciążę. Są liczne dolegliwości opisywane przez specjalistów, które wymagają leczenia, i są leki, które oczywiście pod nadzorem lekarza są wdrażane w trakcie tego czasu do 8 tygodni po czasie porodu. Są to m.in. leki na nadciśnienie tętnicze, ostatnio obserwuje się potrzebę wdrożenia leczenia depresji poporodowej, ponadto cukrzycy, niedoczynności tarczycy czy niedokrwistości. Wymagane są również bardzo często terapie antybiotykowe, o czym mówią specjaliści, uznając, że wszystkie te etapy, zarówno ciąża, poród, jak i połóg, są etapami, które wymagają wsparcia lekowego, a co za tym idzie, również wsparcia finansowego dla kobiet w ciąży. Chcąc być konsekwentnym przy podejmowaniu ustawy, jeszcze w kwietniu 2020 r. proponowaliśmy takie zmiany, aby objąć tą regulacją kobiety w czasie połogu. Ustawa z tymi zmianami trafiła do Sejmu, ale nie znalazła tam poparcia na tyle licznego, aby móc wejść w życie z poprawkami Senatu. Czynię to zatem w tej chwili…</u>
<u xml:id="u-3.4" who="#SenatorEwaMatecka">Wszystkie regulacje zawarte w tej ustawie, którą zmieniamy tymże projektem, pozostają bez zmian. A mianowicie pozostaje ta sama podstawa do nabycia uprawnienia do leków bezpłatnych, a jest to w dalszym ciągu stwierdzenie lekarza specjalisty czy położnej wystawione na specjalnym druku. Podstawą z kolei do wydania bezpłatnego leku jest recepta wystawiona przez lekarza, położną bądź lekarza innej specjalizacji na podstawie tego wcześniejszego zaświadczenia. Minister zdrowia ustala listę leków, które będą lekami bezpłatnymi dla kobiet, tak samo kobiet w ciąży. Ta lista już funkcjonuje, a teraz pan minister będzie wskazywał listę leków bezpłatnych dla kobiet w czasie połogu.</u>
<u xml:id="u-3.5" who="#SenatorEwaMatecka">Bardzo proszę Wysoką Izbę, jedną i drugą komisję o przyjęcie tego projektu ustawy. Dziękuję bardzo.</u>
</div>
<div xml:id="div-4">
<u xml:id="u-4.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-4.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">To jest bardzo ważny projekt w dzisiejszych czasach, kiedy rodzi się bardzo niewiele dzieci, kiedy każde nowo urodzone dziecko jest po prostu… zawsze było wielkim darem, ale teraz jest darem też w ujęciu populacyjnym. Myślę, że to rozszerzenie dostępu do bezpłatnych leków niewątpliwie może się przyczynić i może być zachętą do posiadania większej liczby dzieci, a na pewno zwiększy bezpieczeństwo dziecka, które ma matkę z powikłaniami w czasie połogu.</u>
<u xml:id="u-4.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Poproszę teraz pana ministra o opinię do prezentowanej ustawy.</u>
</div>
<div xml:id="div-5">
<u xml:id="u-5.0" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Nie wiem, czy mnie słychać…</u>
<u xml:id="u-5.1" who="#Gloszsali">Proszę włączyć mikrofon.</u>
<u xml:id="u-5.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Powinno być słychać.</u>
<u xml:id="u-5.3" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Witam bardzo serdecznie.</u>
<u xml:id="u-5.4" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Dziękuję bardzo za zaproszenie i za tę inicjatywę.</u>
<u xml:id="u-5.5" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Ja na wstępie chciałbym powiedzieć, że historycznie wygląda to tak, jak pani senator przedstawiła, ta ustawa została wprowadzona16 kwietnia. Dyskutowaliśmy dosyć dużo nad tą ustawą, i w Sejmie, i w Senacie i m.in. propozycje tych poprawek były wówczas przedkładane przez państwa. Wtedy odnieśliśmy się negatywnie do tych zmian ze względu… Były takie poprawki, przedłożenie rządowe było inne. Obawialiśmy się przekroczenia budżetu, który został przedstawiony w tej przedłożonej ustawie. Ale dzisiaj mamy informację, jak ta ustawa jest realizowana. Wiemy dokładnie, jak to na dzień dzisiejszy wygląda. Ta ustawa weszła w życie 1 września, czyli już jest dosyć długi okres, 2 pełne kwartały działalności tej ustawy, więc znamy zarówno liczbę osób, które korzystają z tego rozwiązania, jak i wartość środków, a także poszczególne leki, które są wykorzystywane. Na początku powiem, jak to wygląda.</u>
<u xml:id="u-5.6" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Ustawa weszła w życie 1 września ub.r. i w pierwszym miesiącu z tego rozwiązania skorzystały 1 tysiąc 42 pacjentki, a od października zaczęła korzystać z tego dużo większa liczba osób, bo już 8 tysięcy 300. Co miesiąc ta liczba wzrastała o ok. 14%. No i widzimy, że w lutym, w marcu ten wzrost jest na poziomie 1,5%, czyli być może doszliśmy do liczby osób, które korzystają z tego rozwiązania. Jest to ok. 17 tysięcy kobiet miesięcznie, tyle osób co miesiąc otrzymuje te produkty lecznicze, które są finansowane. Na całe 10 lat w ustawie było zabezpieczone 336 milionów zł. Z tego ubiegły rok był takim początkowym, a ten rok jest takim pełnym pierwszym rokiem finansowania i ten limit został dookreślony na kwotę 24 milionów 200 tysięcy zł, i on corocznie wzrasta. Jeśli chodzi o wykonanie pierwszego kwartału, oczywiście znamy dane i co do ubiegłego roku, ale chodzi o pierwszy kwartał tego roku, to dofinansowanie do tych leków wyniosło 1 milion 730 tysięcy zł, co stanowi ok. 7,15% środków całorocznych. Jeśli pomnożyć to, bo był niewielki wzrost, to wychodzi ok. 8 milionów wykonania, z 24 milionów, czyli mniej więcej 1/3. Czyli widzimy, że w tym zakresie mamy jeszcze duże możliwości finansowe, jeśli chodzi o przyjęcie kolejnych leków bądź kolejnych grup leków.</u>
<u xml:id="u-5.7" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">No i tak jak państwo napisali w tej propozycji ustawy, proponują państwo rozszerzenie tego okresu dla kobiet w ciąży na okres połogu i ten okres połogu jest zdefiniowany jako 8 tygodni. W rozporządzeniu, obwieszczeniu ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego dotyczącego opieki nad kobietą w ciąży jest wpisane, że połóg trwa 6 tygodni. Jednak ponieważ wcześniej przyjęliśmy taką logikę, że zaświadczenie jest ważne do daty porodu i 2 tygodnie po dacie porodu, to stąd najprawdopodobniej odpowiednie propozycje znalazły się w tej ustawie.</u>
<u xml:id="u-5.8" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Na dzień dzisiejszy jeśli chodzi o te leki, które są przedstawiane do refundacji, to jest ich 400. W marcu rozszerzyliśmy listę o 5 leków. Widzimy, że wykorzystywanych jest tylko 40% leków, z czego zdecydowana większość leków, z których pacjentki korzystają, tj. enoksaparyna, czyli clexane bądź neoparin, a także progesteron i lewotyroksyna. To są główne 3 grupy leków, które są stosowane.</u>
<u xml:id="u-5.9" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Tak że jeśli chodzi o meritum sprawy, to wydaje nam się, że ustawa bardzo dobrze… i dzisiaj jesteśmy w stanie powiedzieć, że powinno nastąpić rozszerzenie. Tu powiem też, że my planujemy wprowadzenie do nowelizacji tych przepisów, a nawet rozszerzenie – o tym też państwo mówili w poprzednim okresie – również np. o wyroby medyczne na liście leków refundowanych. Chodzi nam głównie o monitorowanie cukrzycy, a więc paski do glukometrów. Mamy jeszcze pewne zmiany do przygotowania związane z funkcjonowaniem listy leków dla kobiet w ciąży i osób 75+, chcemy, żeby była łatwiejsza preskrypcja tych leków. Tak że taki pakiet zmian przygotowujemy. W związku z tym merytorycznie popieramy te zmiany, a formalnie ich nie popieramy ze względu na to, że planujemy rozszerzenie tego zakresu. Chciałbym bardzo serdecznie podziękować, bo inicjatywa jest bardzo istotna. W pełni świadomie jesteśmy w stanie to teraz powiedzieć, że jesteśmy w stanie to udźwignąć.</u>
</div>
<div xml:id="div-6">
<u xml:id="u-6.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo serdecznie dziękuję, bo to był właściwie chyba jedyny problem, jaki się rysował, ten problem finansowy. A patrząc na spadającą liczbę urodzeń, można zrozumieć, że rzeczywiście plany finansowe musiały być większe, dlatego że, no, żałośnie mało nam się w tej chwili dzieci rodzi. Tak że bardzo za to dziękuję, że te pieniądze się znalazły. Te zmiany powinny się wejść w życie jak najszybciej. Ponieważ państwo określają listę, będziecie mogli państwo na tę listę wstawić również te środki i materiały zabezpieczenia medycznego. Czyli tak naprawdę to ta poprawka jest bardzo potrzebna. Bardzo dziękuję.</u>
<u xml:id="u-6.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Chciałabym zapytać, czy Biuro Legislacyjne ma jakieś uwagi. Biuro Legislacyjne nie ma uwag. Ja widzę zgłaszającą się panią senator Ewę Matecką, ale jeszcze wcześniej prosiła o głos zdalnie senator Gorgoń-Komor.</u>
<u xml:id="u-6.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo proszę.</u>
</div>
<div xml:id="div-7">
<u xml:id="u-7.0" who="#SenatorAgnieszkaGorgonKomor">Dziękuję, Pani Przewodnicząca.</u>
<u xml:id="u-7.1" who="#SenatorAgnieszkaGorgonKomor">Bardzo się cieszę, że taka cenna inicjatywa przez panią senator Matecką została podjęta. Jak państwo wiecie, na co dzień właśnie zajmuję się tą grupą chorych czy… nie chorych, tylko ciężarnych, które gdzieś tam na drodze od poczęcia do porodu zachorowały czy to na nadciśnienie, czy na cukrzycę albo choroby towarzyszące…</u>
<u xml:id="u-7.2" who="#komentarz">Zakłócenia w trakcie wypowiedzi</u>
<u xml:id="u-7.3" who="#SenatorAgnieszkaGorgonKomor">I właśnie teraz, kiedy jest taka mała liczba urodzeń, o czym powiedziała moja przedmówczyni, musimy szczególnie o tę grupę zadbać i ją docenić, i właśnie umożliwić leczenie preparatami, które będą całkowicie refundowane. Tym bardziej, że tak naprawdę klinicystom nie zależy na tym, żeby jak najszybciej włączać chemioterapeutyki, chyba że jest to bezwzględnie koniecznie i mówią o tym wytyczne, chociaż docelowo, jak państwo wiecie, badań klinicznych kobiet w ciąży się nie przeprowadza. Ale skoro jest ta pewna grupa wymagająca leczenia czy to nadciśnienia, nowoczesnymi lekami rekomendowanymi przez europejskie towarzystwa, czy kardiologicznego, to myślę, że to jest bardzo cenna inicjatywa.</u>
<u xml:id="u-7.4" who="#SenatorAgnieszkaGorgonKomor">Ja chciałabym tylko doprecyzować, bo usłyszałam, że te leki będzie mógł przepisywać specjalista, nie tylko ginekolog, ale też osoba czy lekarz innej specjalizacji, który opiekuje się pacjentką w ciąży i leczy dane schorzenie, na które ta pacjentka choruje. Tak to zabrzmiało… Czy o tym mówi ta poprawka? Proszę bardzo odpowiedzieć na moje pytanie. I to jest pytanie do pani senator Ewy Mateckiej. Dziękuję bardzo.</u>
</div>
<div xml:id="div-8">
<u xml:id="u-8.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-8.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo proszę panią senator Ewę Matecką o odpowiedź i o głos.</u>
</div>
<div xml:id="div-9">
<u xml:id="u-9.0" who="#SenatorEwaMatecka">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-9.1" who="#SenatorEwaMatecka">W pierwszej kolejności bardzo chciałabym podziękować panu ministrowi Miłkowskiemu za przychylność co do zaproponowanego przeze mnie rozwiązania. Cieszę się tym bardziej, że jak wynika z tego króciutkiego raportu, który pan minister był uprzejmy nam przedstawić, wykorzystanie tych możliwości dla kobiet w ciąży jest jeszcze cały czas na takim poziomie, że możemy dołożyć, że tak powiem, obdarowanie tymi świadczeniami również kobiet w czasie połogu. A zwracam również uwagę na to, że w art. 4 pkt 3 i 4 tej ustawy, którą zmieniamy, jest możliwość wprowadzenia nadzoru i regulowania wszystkich wydatków przeznaczonych na ten cel przez Ministerstwo Zdrowia. W momencie kiedy te środki przekroczą 60%, minister jest w stanie uregulować to w ten sposób, aby zakładanej kwoty na dany rok nie przekroczyć i trzymać się dyscypliny.</u>
<u xml:id="u-9.2" who="#SenatorEwaMatecka">Szanowni Państwo, działania te są popierane przez szerokie grono ekspertów, ale to grono ekspertów również zwraca się do nas z wnioskiem i z prośbą… W szczególności Ogólnopolski Program Zwalczania Grypy zwraca naszą uwagę na to, aby minister zdrowia ujął na liście leków refundowanych również szczepionki przeciwko grypie, które są bardzo ważne i bardzo istotne również dla kobiet w czasie ciąży i połogu, po to, aby zabezpieczyć prawidłowy przebieg ciąży i nie narażać kobiet na zachorowania na grypę, które mogą przynieść bardzo trudne powikłania dla zdrowia zarówno kobiety, jak i nienarodzonego jeszcze dziecka.</u>
<u xml:id="u-9.3" who="#SenatorEwaMatecka">Odpowiadając pani senator, powiem tak: owszem, jest taka możliwość i taki zapis, że leki będę mogły być przepisywane przez lekarzy innych specjalizacji, którzy zajmują się kobietą w czasie ciąży z powodu innych chorób, które właśnie dolegają tej kobiecie. Tak więc nie tylko ginekolog, nie tylko ginekolog położnik, ale każdy inny specjalista, który prowadzi w tym czasie kobietę. Dziękuję bardzo.</u>
</div>
<div xml:id="div-10">
<u xml:id="u-10.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo dziękuję.</u>
<u xml:id="u-10.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Pan senator Czerwiński.</u>
<u xml:id="u-10.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo proszę.</u>
</div>
<div xml:id="div-11">
<u xml:id="u-11.0" who="#SenatorJerzyCzerwinski">Pani Przewodnicząca! Wysokie Komisje!</u>
<u xml:id="u-11.1" who="#SenatorJerzyCzerwinski">Ja mam prośbę i tutaj zarówno do autorów ustawy, jak i do legislatora, żeby zastanowić się, czy nie uzupełnić tekstu tej noweli o jedną kwestię. Mianowicie, my uzupełniamy pierwszy artykuł ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ale nie tykamy tutaj ust. 2, który jest już w tej ustawie, a który brzmi w ten sposób: „Podstawą do nabycia uprawnienia przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, jest ciąża stwierdzona przez lekarza” itd. Czyli podstawą jest stwierdzenie ciąży. Można sobie wyobrazić takie oto przypadki, że kobiety w ciąży nie zgłaszały się po jakieś lekarstwa, nie chciały korzystać z tego uprawnienia, bo to nie jest przecież przymus, ale w okresie połogu będą chciały. No i teraz pytanie: co powinno być stwierdzone już po narodzeniu dziecka? Powinien być stwierdzony połóg, jako taki. No więc pytanie jest takie, czy nie uzupełnić tego tekstu w ten sposób, aby brzmiał: „Podstawą do nabycia uprawnienia przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, jest ciąża lub połóg stwierdzony przez lekarza posiadającego”… To załatwiłoby także kwestię przepisów intertemporalnych, a mianowicie te kobiety, które urodzą tuż przed wejściem w życie tej ustawy, będą w połogu, ale nie będą miały jakby gdyby tego prawa, ponieważ nie można stwierdzić, że są w połogu, nie ma takiej delegacji w ustawie. Ale jak mówię, to jest do zastanowienia się. Na pewno sensu ustawy to nie zmienia, ale poszerza i dopełnia jej zakres podmiotowy.</u>
</div>
<div xml:id="div-12">
<u xml:id="u-12.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo dziękuję.</u>
<u xml:id="u-12.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Mnie się wydaje, od strony merytorycznej, że nie potrzeba dostawiać tego połogu, bo wiadomo, że musi być ciąża, żeby był połóg. Nie ma innej możliwości. Jeśli kobieta urodziła, no to będzie miała prawo do tego bezpłatnego leczenia. Ale poproszę o zdanie pana legislatora.</u>
</div>
<div xml:id="div-13">
<u xml:id="u-13.0" who="#GlownyLegislatorwBiurzeLegislacyjnymwKancelariiSenatuMaciejTelec">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-13.1" who="#GlownyLegislatorwBiurzeLegislacyjnymwKancelariiSenatuMaciejTelec">No, ja nie chciałbym się wypowiadać w kwestiach merytorycznych. No, rzeczywiście założenie tego przepisu było takie, że połóg jest konsekwencją ciąży, więc zaświadczenie o…</u>
<u xml:id="u-13.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">O ciąży.</u>
<u xml:id="u-13.3" who="#GlownyLegislatorwBiurzeLegislacyjnymwKancelariiSenatuMaciejTelec">…o ciąży w konsekwencji również jest podstawą do wypłaty, do nabycia prawa do bezpłatnych leków w okresie połogu. Ale być może pan senator ma rację, że teoretycznie możliwa jest sytuacja, w której kobieta w ciąży nie korzysta z bezpłatnych leków, ale w połogu już zacznie korzystać i wtedy jako że nie będzie tego zaświadczenia o ciąży, bo ciąża się skończyła… Być może warto zabezpieczyć taką możliwość i wprowadzić ten przepis. Nawet jeżeli on nie będzie stosowany albo będzie bardzo rzadko stosowany, to będzie podstawa do tego, aby kobieta w połogu korzystała z tych świadczeń, jeżeli nie korzystała z nich wcześniej, jeszcze będąc w ciąży.</u>
<u xml:id="u-13.4" who="#SenatorEwaMatecka">Jeśli…</u>
</div>
<div xml:id="div-14">
<u xml:id="u-14.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Pani senator Ewa Matecka.</u>
</div>
<div xml:id="div-15">
<u xml:id="u-15.0" who="#SenatorEwaMatecka">Jeśli dobrze rozumiem intencję tej pierwszej ustawy, która była nam przedstawiana jako regulacja rządowa, to zaświadczenie o tym, że kobieta jest w ciąży, kobieta ma po prostu zawsze i ono wystawiane jest przez odpowiedniego lekarza, niekoniecznie li tylko po to, aby mogła nabyć uprawnienia do nabycia bezpłatnego leku w aptece, a ten lek w aptece ona może nabyć tylko wtedy, kiedy będzie wystawiona odpowiednia recepta. I o tym decyduje jej lekarz: jaka recepta, kiedy i czy w ogóle. Może być taka sytuacja, że kobieta ma wystawione zaświadczenie o tym, że jest w ciąży, a nigdy nie będzie musiała skorzystać z żadnego leku na podstawie wypisanej przez lekarza recepty. Tak że jak gdyby jedno drugiego nie wyklucza. I rzeczywiście, tak jak mówi pani profesor, no, połóg jest konsekwencją przebytej ciąży. Tak więc to zaświadczenie kobieta zawsze ma przy sobie. Natomiast to, czy będzie mogła na podstawie tego zaświadczenia skorzystać z recepty i dokonać zakupu leku, to jest niejako kolejna konsekwencja wynikająca z zapisów tej ustawy.</u>
</div>
<div xml:id="div-16">
<u xml:id="u-16.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo dziękuję.</u>
<u xml:id="u-16.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Czy ktoś z państwa jeszcze chciałby zabrać głos?</u>
<u xml:id="u-16.2" who="#SenatorWojciechKonieczny">Pani Przewodnicząca…</u>
<u xml:id="u-16.3" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo proszę, pan senator Konieczny.</u>
</div>
<div xml:id="div-17">
<u xml:id="u-17.0" who="#SenatorWojciechKonieczny">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-17.1" who="#SenatorWojciechKonieczny">Pani Przewodnicząca! Panie Ministrze!</u>
<u xml:id="u-17.2" who="#SenatorWojciechKonieczny">Myślę, że to jest jednak bardziej problem prawny, ponieważ zaświadczenie lekarskie nie odnosi się tylko do tego, co się dzieje w danej chwili, tzn. lekarz często wypisuje zaświadczenie, że np. rzut stwardnienia rozsianego miał miejsce 2 tygodnie temu albo wypadek, którego konsekwencje… Na zaświadczeniach wypisuje się czasami, co się działo 5 lat temu, 8 lat temu itd. No więc lekarz może wypisać po prostu na zaświadczeniu, że ciąża skończyła się porodem tego a tego dnia, i to zaświadczenie może być wydane tydzień po, 2 tygodnie po zakończeniu ciąży. No, myślę, że to jest bardziej problem prawny, gdyż zaświadczenie lekarskie będzie zawierać taką informację. Jeżeli to wystarczy od strony prawnej, to myślę, że problemu nie będzie. Dziękuję bardzo.</u>
</div>
<div xml:id="div-18">
<u xml:id="u-18.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Dziękuję.</u>
<u xml:id="u-18.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Czy jeszcze ktoś z państwa chciałby zabrać głos?</u>
<u xml:id="u-18.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Jeżeli nie, to przystępujemy do głosowania.</u>
<u xml:id="u-18.3" who="#komentarz">Wypowiedź poza mikrofonem</u>
<u xml:id="u-18.4" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Proszę bardzo, Panie Ministrze.</u>
</div>
<div xml:id="div-19">
<u xml:id="u-19.0" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">Były 2 pytania. À propos szczepionki na grypę, to chciałbym odpowiedzieć, że podjęliśmy już decyzję, że dopiszemy do tej listy szczepionkę…</u>
<u xml:id="u-19.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Super…</u>
<u xml:id="u-19.2" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">…od 1 września, bo teraz jest okres niegrypowy, w związku z tym nie było sensu na 1 maja i 1 lipca, ale na 1 września… Uzgodniliśmy już, zatwierdziliśmy wewnętrznie, że rozszerzamy również o szczepionki na grypę.</u>
<u xml:id="u-19.3" who="#PodsekretarzStanuwMinisterstwieZdrowiaMaciejMilkowski">I było pytanie dotyczące połogu. No, oczywiście być może w standardzie organizacyjnym jest napisane, że okres rozpoczynający się po porodzie i trwający 6 tygodni… Nie znam dokładnie strony technicznej, ale być może zaświadczenie o porodzie, które jest de facto… no, wydawane wszystkim, automatycznie mówi, że przez 6 tygodni dla tych osób byłaby możliwość wystawiania recept bezpłatnych zgodnie z tą ustawą.</u>
</div>
<div xml:id="div-20">
<u xml:id="u-20.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-20.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Czy jeszcze ktoś z państwa chciałby coś dodać?</u>
<u xml:id="u-20.2" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Jeżeli nie, to przystępujemy do głosowania.</u>
<u xml:id="u-20.3" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Kto z państwa jest za przyjęciem proponowanej zmiany?</u>
<u xml:id="u-20.4" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Kto jest przeciw?</u>
<u xml:id="u-20.5" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Kto się wstrzymał?</u>
<u xml:id="u-20.6" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Poproszę o wyniki.</u>
<u xml:id="u-20.7" who="#StarszySekretarzKomisjiUstawodawczejMichalNapiorkowski">Jednogłośnie, 25 osób – za.</u>
<u xml:id="u-20.8" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Bardzo serdecznie dziękuję.</u>
<u xml:id="u-20.9" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Musimy teraz postanowić, kto będzie sprawozdawcą.</u>
<u xml:id="u-20.10" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Czy pani senator Ewa Matecka zgadza się być sprawozdawcą?</u>
</div>
<div xml:id="div-21">
<u xml:id="u-21.0" who="#SenatorEwaMatecka">Tak, tak. Dziękuję.</u>
</div>
<div xml:id="div-22">
<u xml:id="u-22.0" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Dziękuję bardzo.</u>
<u xml:id="u-22.1" who="#ZastepcaPrzewodniczacejAlicjaChybicka">Zamykam posiedzenie połączonych komisji.</u>
<u xml:id="u-22.2" who="#komentarz">Koniec posiedzenia o godzinie 11 minut 31</u>
</div>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>