text_structure.xml
7.49 KB
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<p xml:id="div-1">Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na zapytanie Pana Posła Andrzeja Gut-Mostowego z dnia 11 marca 2007 r., przekazane przy piśmie Pani Genowefy Wiśniowskiej, Wicemarszałka Sejmu z dnia 23 kwietnia 2007 r. (znak: SPS-024-2580/07), w sprawie sytuacji Górnośląskiego Ośrodka Rehabilitacji Dzieci w Rabce uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.</p>
<p xml:id="div-2">Zasady realizacji świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zostały uregulowane w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, ze zm.), aktach wykonawczych do ww. ustawy oraz zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczących poszczególnych rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej.</p>
<p xml:id="div-3">Na podstawie art. 33 ust. 1 i 2 ww. ustawy świadczeniobiorcom przysługuje leczenie uzdrowiskowe na podstawie skierowania, które wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego. Podczas rejestracji skierowania na leczenie uzdrowiskowe, we właściwym ze względu na miejsce zamieszkania oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, lekarz specjalista w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zatrudniony w komórce organizacyjnej właściwej w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia, dokonuje aprobaty skierowania pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego oraz ustala rodzaj, zakres i miejsce leczenia uzdrowiskowego. W przypadku gdy lekarz specjalista uzna, że istnieje przeciwwskazanie do leczenia uzdrowiskowego, wówczas oddział Funduszu nie potwierdza skierowania na leczenie uzdrowiskowe.</p>
<p xml:id="div-4">Mając na uwadze powyższe, uprzejmie informuję, iż o liczbie pacjentów korzystających z leczenia uzdrowiskowego decydują lekarze wystawiający skierowania na ten typ terapii oraz lekarze specjaliści weryfikujący zasadność wystawionych skierowań. Każde skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest szczegółowo rozpatrywane m.in. pod kątem właściwego doboru, ze względu na rodzaj schorzenia, miejsca leczenia uzdrowiskowego. Zatem w przypadku gdy zdiagnozowane u pacjenta schorzenie może być leczone balneologicznie w Górnośląskim Ośrodku Rehabilitacji w Rabce, Fundusz, na podstawie wydanej przez lekarza specjalistę opinii, właśnie do tego Zakładu Opieki Zdrowotnej kieruje pacjenta na cykl leczenia.</p>
<p xml:id="div-5">Odnosząc się do poruszonej w treści zapytania kwestii dotyczącej wywiązywania się przez Fundusz w 50% z podpisanych ze świadczeniodawcami umów, uprzejmie informuję, iż zasady rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej zostały uregulowane w przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2004 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 197, poz. 1643). Zgodnie z przepisem § 22 i 23 przytoczonego rozporządzenia podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone pacjentom w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym wystawiony przez świadczeniodawcę. Należności z tytułu realizacji umowy za okres sprawozdawczy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wypłaca, za miesiąc poprzedni, w terminie do 15 dni po dniu dostarczenia przez świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych.</p>
<p xml:id="div-6">Wobec powyższego uprzejmie informuję, iż do zadań Narodowego Funduszu Zdrowia należy finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na rzecz pacjentów. Finansowaniem ze środków publicznych są objęte jedynie zrealizowane świadczenia opieki zdrowotnej, wobec czego świadczeniodawca otrzymuje zapłatę tylko za wykonane procedury medyczne - do wysokości określonej w umowie, która została zawarta pomiędzy Funduszem a realizatorem świadczeń. Równocześnie nadmieniam, iż w przypadku niedowykonania pewnego zakresu umowy na realizację świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniodawca ma możliwość przesunięcia niewykorzystanych środków finansowych z tego zakresu świadczeń na inny. Możliwość przesuwania środków finansowych pomiędzy poszczególnymi zakresami świadczeń w jednym rodzaju w optymalny sposób pozwala na zrealizowanie całej wartości umowy przy jednoczesnym zapewnieniu pacjentom właściwego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej.</p>
<p xml:id="div-7">Mając na uwadze powyższe przepisy prawne, uprzejmie informuję, iż Ministerstwo Zdrowia zwróciło się do Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o przedstawienie stanowiska w przedmiotowej sprawie. Z informacji przekazanej przez płatnika świadczeń wynika, iż niedowykonanie wartości umowy przez Górnośląski Ośrodek Rehabilitacji w Rabce w pierwszym kwartale 2007 r. wynika z braku wpływających skierowań na leczenie uzdrowiskowe dzieci w okresie jesienno-zimowym, a także udokumentowanych i uzasadnionych rezygnacji świadczeniobiorców z potwierdzonych turnusów leczniczych w tym okresie. Główną przyczyną rezygnacji z turnusów leczniczych jest wzrost oczekiwań rodziców co do warunków pobytu dzieci na leczeniu oraz preferowanie turnusów w okresach wolnych od nauki, czyli letnich, często ze względu na pełnopłatne zajęcia pozaszkolne. Równocześnie uprzejmie informuję, iż w związku z obecnym niżem demograficznym liczba wpływających do oddziału Funduszu skierowań na leczenie uzdrowiskowe dzieci od kilku lat ma tendencję malejącą.</p>
<p xml:id="div-8">Niemniej jednak płatnik świadczeń, mając na uwadze dobro pacjentów oraz sytuację świadczeniodawcy, zwrócił się w 2006 r. do Górnośląskiego Ośrodka Rehabilitacji w Rabce z wnioskiem o dokonanie zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju lecznictwa uzdrowiskowego. Proponowana korekta, z uwagi na mniejsze zapotrzebowanie pacjentów na świadczenia w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego, przewidywała przesunięcie środków finansowych z tego rodzaju świadczeń na inne, o większym zapotrzebowaniu, jednak propozycja Funduszu nie została zaakceptowana przez świadczeniodawcę. Ponadto w kwietniu 2007 r. w siedzibie Małopolskiego OW NFZ odbyło się spotkanie z Dyrektorem Górnośląskiego Ośrodka Rehabilitacji w Rabce, na którym zaproponowano świadczeniodawcy rozważenie możliwości realizacji innych rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej, m.in. w zakresie zakładu opiekuńczo-leczniczego dla dzieci, na który to rodzaj świadczeń występuje zapotrzebowanie pacjentów. Propozycja ta została wstępnie zaakceptowana przez świadczeniodawcę.</p>
<p xml:id="div-9">Reasumując, zapewnienie płynności finansowej Górnośląskiego Ośrodka Rehabilitacji w Rabce, z uwagi na zmniejszone zapotrzebowanie pacjentów na świadczenia w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego, jest możliwa m.in. poprzez przesuwanie niewykorzystanych środków finansowych oraz rozpoczęcie realizacji innych, alternatywnych świadczeń opieki zdrowotnej, na które występuje znaczny popyt.</p>
<p xml:id="div-10">Z wyrazami szacunku</p>
<p xml:id="div-11">Podsekretarz stanu</p>
<p xml:id="div-12">Anna Gręziak</p>
<p xml:id="div-13">Warszawa, dnia 16 maja 2007 r.</p>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>