text_structure.xml
9.57 KB
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<p xml:id="div-1">Szanowny Panie Marszałku! Odpowiadając na pytanie skierowane do Pana Marszałka przez Pana Jerzego Zawiszę, Posła na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej, przedstawiciela Klubu Parlamentarnego Samoobrony RP, w sprawie brutalnego sposobu pozbawienia godności pensjonariuszy Ośrodka Opiekuńczo - Leczniczego ˝Marianna˝ w Majdanie (gmina Wiązowna), przekazane pismem nr SPS-24-1407/06 z dnia 18.07.2006 r. do Pani Anny Kalaty, Ministra Pracy i Polityki Społecznej, następnie przesłane Ministrowi Zdrowia w dniu 26 lipca 2006 r., przedstawiam poniżej wyjaśnienia i informacje dotyczące działań podjętych w tej sprawie.</p>
<p xml:id="div-2">Na mocy porozumienia zawartego w dniu 18.03.2002 r. między Wojewodą Mazowieckim a Dyrektorem Mazowieckiego Centrum Zdrowia Publicznego w sprawie wykonywania zadań z zakresu ochrony zdrowia (Dz.Urz. Woj. Maz. z 2002 r., Nr 72, poz. 1473, z późn. zm.), Dyrektor Mazowieckiego Centrum Zdrowia Publicznego przejął wykonywanie zadań z zakresu ochrony zdrowia, jest więc instytucją nadzorująca Zakład Opiekuńczo - Leczniczy ˝Marianna˝.</p>
<p xml:id="div-3">W dniach 5-6.07.2006 r. pracownicy Działu Kontroli i Nadzoru Mazowieckiego Centrum Zdrowia Publicznego przy udziale pani dr n. med. Marii Pawińskiej-Proniewskiej, konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie geriatrii, przeprowadzili kontrolę w celu oceny zgodności usług ze statutem zakładu. Podczas kontroli stwierdzono nieprawidłowości o charakterze organizacyjnym (m.in. brak wentylacji, brak właściwego wyposażenia sanitarnego w niektórych pomieszczeniach medycznych) i zobowiązano kierownika zakładu do ich usunięcia.</p>
<p xml:id="div-4">Konsultant wojewódzki ds. geriatrii dokonał także - podczas kontroli - oceny realizacji świadczeń na rzecz pacjentów i ocenił ją jako dobrą i zapewniającą należytą opiekę zdrowotną. W wyniku przeprowadzonych rozmów z pacjentami (bez obecności personelu zakładu) uzyskano informacje świadczące o tym, iż są oni usatysfakcjonowani pobytem w zakładzie oraz zadowoleni z zapewnionej im opieki lekarskiej i pielęgniarskiej. Podczas kontroli stwierdzono, że wśród przebywających w zakładzie pacjentów kilkadziesiąt osób (kobiet i mężczyzn) posiada w obrębie owłosionej skóry głowy krótkie, 1-1,5 cm długości odrosty po wykonanym zabiegu strzyżenia. Personel kierowniczy zapytany o przyczynę takiego stanu wyjaśnił, że zabiegu tego dokonano ze względów higienicznych w celu zwalczenia wszawicy. Ponieważ pacjenci nie są ograniczani w zakresie przemieszczania się na terenie ośrodka, powyższą obawę można uznać za uzasadnioną szczególnie w sytuacji, kiedy postanowiono przeprowadzić zabieg usuwania insektów octem sabadylowym wymagającym co najmniej 12-godzinnej ekspozycji po nałożeniu na włosy.</p>
<p xml:id="div-5">Dyrekcja zakładu poinformowała ponadto, że posiada pisemne zgody pacjentów na zastosowanie zabiegu obcięcia włosów.</p>
<p xml:id="div-6">Kierownik zakładu jako osoba odpowiedzialna - zgodnie z art. 5 ustawy o chorobach zakaźnych i zakażeniach z dnia 6 września 2001 r. (Dz.U. Nr 126, poz. 1384, z późn. zm) - za wypełnienie obowiązku związanego z poddaniem się badaniom i innym czynnościom w celu wykrycia zakażeń i chorób zakaźnych przedstawił w tej sprawie następujące dodatkowe wyjaśnienia.</p>
<p xml:id="div-7">Po rozpoznaniu u części pacjentów ośrodka (tj. u 29 osób) wszawicy skóry owłosionej głowy podjęto działania profilaktyczne w celu ograniczenia kontaktów osób zakażonych z osobami zdrowymi. Pacjentów wykąpano i umyto im głowy. U wszystkich chorych zastosowano lecznicze preparaty zewnętrzne w postaci czepców na głowę. U części pacjentów działania te nie były skuteczne, często z powodu nasilonej demencji, a w efekcie braku współpracy: pacjenci zrywali czepce przed upływem terapeutycznego działania leku. Część pacjentów nie stosowała się także do poleceń przebywania wyłącznie w swoich salach. W związku z dużym niebezpieczeństwem powstania epidemii oraz z powodu niestosowania się przez pacjentów do zaleceń epidemiologicznych, Zespół Terapeutyczny Ośrodka podjął decyzję o skróceniu włosów u pacjentów, u których stwierdzono jaja pasożytów. Skuteczne postępowanie dezynsekcyjne musiało odbyć się jak najszybciej i w ciągu możliwie krótkiego czasu, aby nie doszło do wtórnego rozprzestrzenienia się choroby. Wszelkie działania były bardzo szybko, ale drobiazgowo przygotowane.</p>
<p xml:id="div-8">W odniesieniu do zgody pacjenta kierownik zakładu wyjaśnił, że każdy pacjent przyjmowany do ośrodka wyraża pisemną zgodę na pobyt i proponowane leczenie, a w przypadku osób ubezwłasnowolnionych zgoda ta udzielana jest przez opiekuna prawnego. Realizowane w czasie pobytu leczenie i postępowanie pielęgniarskie nie wymagają dodatkowej pisemnej zgody pacjenta, niemniej od wszystkich pacjentów, u których podjęta została decyzja o konieczności obcięcia lub skrócenia włosów, uzyskano dodatkową (poza pisemną, posiadaną w historii choroby) zgodę ustną na podjęcie ww. działań. Chociaż uzyskane zgody ustne, o których mowa, były - zgodnie z procedurami opartymi na obowiązujących przepisach prawa - wystarczające do podjęcia działań, kierownictwo ośrodka do dnia dzisiejszego uzyskało większość dodatkowych, stosownych potwierdzeń pisemnych bądź od pacjentów, bądź od ich rodzin. Ponadto, zgodnie z informacją uzyskaną od kierownictwa ośrodka, podjęto w zakładzie starania o uzupełnienie procedur i instrukcji posiadanego systemu zarządzania jakością ISO 9001:2000 o dodatkową aktywną kontrolę stanu higienicznego pacjentów przy przyjęciu. Każdy nowo przyjmowany pacjent będzie objęty dwukrotną i dwustopniową kontrolą na obecność pasożytów. Wyniki takich kontroli będą potwierdzane czytelnymi podpisami, a jej realizacja podlegać będzie kontroli wewnętrznej.</p>
<p xml:id="div-9">Ponadto kierownictwo zakładu poinformowało Ministerstwo Zdrowia, że autorka skargi i bohaterka reportażu TVN pani Wiesława Bong wypisała matkę z ośrodka w dniu 14 lipca 2006 r., tj. ponad 3 tygodnie od opisywanego zdarzenia. Warto podkreślić, że z końcem czerwca 2006 r., z uwagi na poprawę stanu zdrowia i przekroczenie 40 punktów w skali Barthel matka Pani W. Bong, pani Stanisława Romańska-Dzielińska straciła prawo współfinansowania pobytu przez Narodowy Fundusz Zdrowia.</p>
<p xml:id="div-10">Odpowiadając na pytanie Pana Posła Jerzego Zawiszy co do możliwości przygotowania aktu prawnego zawierającego wytyczne do postępowania w podobnych przypadkach, uprzejmie informuję, że nie jest możliwe nałożenie przepisami prawnymi ani decyzją administracyjną obowiązku podejmowania działań sugerowanych w zapytaniu Pana Posła - zgodnie z ustawą o chorobach zakaźnych i zakażeniach wszawica nie podlega obowiązkowemu leczeniu lub hospitalizacji, ale lekarz podejrzewający lub rozpoznający wszawicę ma jedynie obowiązek zgłoszenia tego faktu właściwemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.</p>
<p xml:id="div-11">Dodatkowo należy podkreślić, że wymóg respektowania praw pacjenta zapisany został - w formie obowiązującego prawa różnej rangi - w szeregu dokumentów i przepisów prawnych obowiązujących w Polsce, także o charakterze międzynarodowym, m.in. w: Międzynarodowym Pakcie Praw Obywatelskich i Politycznych ONZ, Konwencji o Ochronie Praw Człowieka i Godności Istoty Ludzkiej oraz Europejskiej Karcie Społecznej Rady Europy, Deklaracji Helsińskiej, ustawie o zawodzie lekarza, ustawie o zakładach opieki zdrowotnej oraz krajowym Kodeksie Etyki Lekarskiej (w szczególności w art. 15 dotyczącym zgody pacjenta).</p>
<p xml:id="div-12">Przedstawiając powyższe, stwierdzić należy, że działania przeprowadzone w Zakładzie Opiekuńczo - Leczniczym ˝Marianna˝ w Majdanie zgodne są z zasadami sztuki medycznej. Jakkolwiek w naszym obszarze kulturowym obcięcie włosów (szczególnie grupowe) budzi skojarzenia szczególnie negatywne, z medycznego punktu widzenia podjęte działania wydają się być uzasadnione. Pragnę jednocześnie zdecydowanie podkreślić, że tego rodzaju zabieg (jeśli warunki sanitarno-epidemiologiczne wymagają jego wykonania), powinien być przeprowadzony z zachowaniem wszelkich zasad respektowania praw człowiek i pacjenta, tj.: przy uzyskaniu świadomej zgody pacjenta, udzieleniu pacjentowi pełnej informacji co do konsekwencji odmowy jego przeprowadzenia oraz w poszanowaniu stanu zdrowia pacjenta i jego możliwości oceny sytuacji. Na podstawie uzyskanych informacji nie ma - w mojej ocenie - podstaw do stwierdzenia, iż zasady te w przypadku Zakładu Opiekuńczo - Leczniczego w Majdanie zostały naruszone.</p>
<p xml:id="div-13">Chciałbym także zapewnić Pana Marszałka i Pana Posła, że Ministerstwo Zdrowia dokłada wszelkich starań, aby prawa pacjenta były w Polsce respektowane oraz podejmuje działania kontrolne i wyjaśniające w celu weryfikacji domniemanych i eliminacji stwierdzonych przypadków łamania praw pacjenta.</p>
<p xml:id="div-14">Z poważaniem</p>
<p xml:id="div-15">Podsekretarz stanu</p>
<p xml:id="div-16">Andrzej Wojtyła</p>
<p xml:id="div-17">Warszawa, dnia 8 sierpnia 2006 r.</p>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>