text_structure.xml
3.97 KB
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<p xml:id="div-1">Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na zapytanie Pana Posła Mieczysława M. Łuczaka z dnia 8 maja 2006 r., przesłane przy piśmie Marszałka Sejmu z dnia 17 maja 2006 r., znak: SPS-024-1104/06, w sprawie opóźnień w przekazywaniu środków przez Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ na rzecz SP ZOZ w Skomlinie w województwie łódzkim, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.</p>
<p xml:id="div-2">Z informacji uzyskanych z Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, iż Łódzki OW NFZ nie posiada żadnych zobowiązań w stosunku do SP ZOZ w Skomlinie, które wynikałyby z niezapłaconych faktur.</p>
<p xml:id="div-3">Na realizację świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (dalej - poz) ustalono stawkę kapitacyjną, którą stosuje się do list świadczeniodawców sporządzonych na podstawie deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki środowiskowej oraz położnej środowiskowej. Ten system płatności stosowany jest jednakowo do wszystkich podmiotów realizujących świadczenia z zakresu poz.</p>
<p xml:id="div-4">Trudności w prawidłowej organizacji świadczeń opieki zdrowotnej w gminie Skomlin zasygnalizowane zostały w lutym br., powiadomieniem Funduszu o dokonaniu kradzieży danych osobowych pacjentów SP ZOZ w Skomlinie na rzecz NZOZ ˝Medral˝ w Skomlinie. W gminie tej, w wyniku konfliktu części kadr SP ZOZ w Skomlinie z organem założycielskim w 2005 r., powstał konkurencyjny NZOZ i rozpoczęła się walka o pacjentów, której strony zmierzały do uczynienia Funduszu jedną ze stron konfliktu. Łódzki OW NFZ natychmiast przystąpił do kontroli obu podmiotów, w wyniku której w obu podmiotach stwierdzono uchybienia dotyczące deklaracji ubezpieczonych o wyborze świadczeniodawcy w zakresie poz. Równolegle prowadzone było (i jest nadal) postępowanie prokuratorskie (w stosunku do NZOZ) dla wyjaśnienia przyczyn zaistniałej sytuacji. Po zakończeniu działań kontrolnych w SP ZOZ, na podstawie wystąpienia pokontrolnego (10 kwietnia br.), wystawiono korektę do faktur uznającą populację w wysokości 1 566 osób w styczniu i 1 286 osób w lutym 2006 r. (w populacji lekarskiej), a także stwierdzono 25 prawidłowych deklaracji wyboru pielęgniarki i 30 takich deklaracji wyboru położnej środowiskowej. W wyniku usunięcia nieprawidłowości w zakresie deklaracji wyboru lekarza i pielęgniarki/położnej nastąpiło obniżenie dochodów SP ZOZ w Skomlinie, jednakże Łódzki OW NFZ, działając zgodnie z obowiązującymi przepisami i procedurami, nie opóźnił regulowania płatności za pacjentów faktycznie zadeklarowanych do poz i zarejestrowanych w systemie informatycznym. Czyni to zarzut nieterminowego regulowania płatności nieuzasadnionym. W wyniku równoległego postępowania kontrolnego w NZOZ ˝Medral˝, do którego odeszła część pacjentów z SP ZOZ w Skomlinie, otrzymał on zalecenie zwrotu Funduszowi nienależnie uzyskanej kwoty.</p>
<p xml:id="div-5">Kontrola Oddziału spowodowała uporządkowanie chaosu w dokumentacji SP ZOZ i pozwoliła zaktualizować bazę pacjentów w NZOZ. Należy ponadto poinformować, iż Łódzki OW NFZ przeprowadził dodatkowe postępowanie konkursowe na rzecz mieszkańców gminy Skomlin, w wyniku którego zwiększono kontrakt z zakresu rehabilitacji medycznej, świadczeń stomatologicznych oraz położniczo-ginekologicznych w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - wszystkie te świadczenia realizuje SP ZOZ w Skomlinie.</p>
<p xml:id="div-6">Z wyrazami szacunku</p>
<p xml:id="div-7">Minister</p>
<p xml:id="div-8">Zbigniew Religa</p>
<p xml:id="div-9">Warszawa, dnia 6 czerwca 2006 r.</p>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>