text_structure.xml
7.28 KB
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<p xml:id="div-1">Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na zapytanie złożoną przez Pana Posła Grzegorza Kurczuka z dnia 2 marca br., przesłaną pismem Pana Marszałka z dnia 7 marca br., znak: SPS-024-616/06, w sprawie ˝problemów zaistniałych w związku z programem szczepień lubelskich gimnazjalistów˝, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.</p>
<p xml:id="div-2">Odnosząc się do pytania dotyczącego procedury przeprowadzania obowiązkowych szczepień ochronnych u dzieci i młodzieży szkolnej uprzejmie informuję, iż w wykonanie pełnej procedury szczepienia ochronnego u ucznia zaangażowane są najczęściej 2 niezależne podmioty, tj. lekarz i pielęgniarka. Niezbędnym warunkiem prawidłowości działania jest ich pełna współpraca w zakresie: ustalenia terminu i miejsca wykonania szczepienia (gabinet lekarza poz, bądź szkolny gabinet profilaktyki i pomocy przedlekarskiej), zawiadomienie rodziców ucznia o planowanym wykonaniu szczepienia, i uzyskanie ich zgody oraz pobranie szczepionki z Terenowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej. W dniu planowanego szczepienia lekarz dokonuje badania kwalifikacyjnego dziecka, a zdolność do szczepienia potwierdza własnoręcznym wpisem do dokumentacji medycznej dziecka oraz karty uodpornienia. Następnie pielęgniarka szczepi dziecko w obecności lekarza, bądź bez jego obecności, ale z możliwością niezwłocznego jego przywołania, również w ciągu najbliższych 30 minut po szczepieniu. Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznej po podaniu szczepionki, jest to warunek niezbędny dla zapewnienia bezpieczeństwa szczepionego dziecka. Fakt wykonania szczepienia u dziecka musi być potwierdzony w wymienionych powyżej dokumentach. Powyższe zasady regulują przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2002 roku w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzania i dokumentacji szczepień (Dz. U. Nr 237, poz. 2018 z późn. zm.).</p>
<p xml:id="div-3">Z przedstawionego powyżej przebiegu realizacji procedury szczepiennej wynika jednoznacznie, że niezbędnym warunkiem umożliwiającym wykonanie szczepienia jest kwalifikacyjne badanie lekarskie wykonane w dniu szczepienia i obecność lekarza przy szczepieniu oraz w ciągu najbliższych 30 minut po jego wykonaniu lub możliwość jego niezwłocznego przywołania w przypadku wystąpienia niepożądanego odczynu. Jednocześnie wyjaśniam, iż trwający od wielu miesięcy konflikt pomiędzy lekarzami rodzinnymi, zrzeszonymi w Lubelskim Związku Lekarzy Rodzinnych - Pracodawców, a pielęgniarkami środowiska nauczania i wychowania powstał z powodu odmowy lekarzy wykonania badań kwalifikacyjnych uczniów do szczepień na terenie szkół. Ponieważ pielęgniarki nie posiadają kompetencji do kwalifikowania do szczepień, nie mogły zaszczepić uczniów. Powstała sytuacja wysoce niebezpieczna z punktu widzenia zapewnienia bezpieczeństwa epidemiologicznego populacji na tym terenie.</p>
<p xml:id="div-4">Według wypowiedzi zaangażowanych w konflikt pielęgniarek - do kwietnia 2005 roku współpraca lekarzy i pielęgniarek na tym terenie przebiegała prawidłowo i szczepienia odbywały się bez zakłóceń, a lekarze kwalifikowali uczniów do szczepień także na terenie szkolnych gabinetów. Zgodnie bowiem z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 roku w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. Nr 282, poz. 2814) realizacja szczepień ochronnych jest możliwa zarówno w gabinetach lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jak i w gabinetach profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w szkołach przez pielęgniarki środowiska nauczania i wychowania lub higienistki szkolne.</p>
<p xml:id="div-5">Jednocześnie wyjaśniam, iż zaistniały konflikt i zakończone niepowodzeniem kilkakrotne próby jego rozwiązania, spowodowały pilną konieczność podjęcia skutecznych działań i wypracowania nowych rozwiązań organizacyjnych - jednoznacznie wskazujących, który podmiot odpowiada za realizację pełnej procedury szczepiennej. Z opisanych powyżej przyczyn wynika, że nie może to być pielęgniarka, czy higienistka szkolna (brak kompetencji do kwalifikowania do szczepień) tym bardziej, że nie we wszystkich szkołach funkcjonują szkolne gabinety. W związku z powyższym, we wrześniu 2005 roku przygotowano projekt nowelizacji rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 roku w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, w części dotyczącej realizacji szczepień ochronnych - wskazując lekarza podstawowej opieki zdrowotnej właściwego dla ucznia (tj. zgodnie z deklaracją złożoną przez rodziców), jako świadczeniodawcę odpowiadającego za realizację szczepienia. Ponieważ w tym czasie trwały już końcowe prace nad rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej w podstawowej opiece zdrowotnej, które uwzględniało zagadnienie współpracy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania w ramach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej uczniom - uznano, iż wydanie tego aktu prawnego rozwiązuje problem określenia zasad współpracy lekarzy poz i pielęgniarek szkolnych przy realizacji szczepień ochronnych i postanowiono zawiesić prace nad nowelizacją rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą. Niestety, doświadczenia ostatnich miesięcy (trwający nadal konflikt w województwie lubelskim i wynikające z niego opóźnienia w szczepieniach dzieci) wskazują na pilną potrzebę wydania przepisu prawnego, jednoznacznie wskazującego świadczeniodawcę odpowiedzialnego za wykonanie szczepień ochronnych u uczniów. Dlatego też, przygotowany projekt rozporządzenia, zmieniającego rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 roku w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, będzie w najbliższych dniach przedstawiony pod obrady Kierownictwa Ministerstwa Zdrowia. Przepisy tego rozporządzenia jednoznacznie nakładają na właściwego dla ucznia lekarza poz obowiązek wykonania szczepień ochronnych. Należy podkreślić, iż obecnie jest to jedyne skuteczne działanie zapobiegające występowaniu dalszych lokalnych opóźnień w terminowym wykonywaniu szczepień ochronnych uczniów, bądź wręcz zaniechaniu ich wykonywania, z powodu braku lekarskich badań kwalifikacyjnych uczniów do szczepienia. Za powyższym rozwiązaniem przemawia fakt, iż szczepienia dzieci do lat 6, realizowane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, są wykonywane sprawnie i nie występują w tym przypadku rażące opóźnienia.</p>
<p xml:id="div-6">Z wyrazami szacunku</p>
<p xml:id="div-7">Sekretarz stanu</p>
<p xml:id="div-8">Bolesław Piecha</p>
<p xml:id="div-9">Warszawa, dnia 4 kwietnia 2006 r.</p>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>