text_structure.xml
215 KB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<teiCorpus xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0" xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<div xml:id="div-1">
<u xml:id="u-1.0" who="#PosełWładysławSzkop">Otwieram posiedzenie Komisji Nadzwyczajnej. Przedmiotem dzisiejszego posiedzenia będzie rozpatrzenie poprawek zgłoszonych w trakcie drugiego czytania projektu ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Witam wszystkich przybyłych. Są dwie propozycje dotyczące sposobu procedowania. W myśl pierwszej wysłuchalibyśmy najpierw głosów za i przeciw poprawce, a następnie w głosowaniu podejmowalibyśmy rozstrzygnięcie. Natomiast zgodnie z drugą propozycją poprawkę zgłaszałby jej autor, po czym przechodzilibyśmy bezpośrednio do głosowania. Uzasadnieniem dla przyjęcia drugiej z zaproponowanych propozycji jest fakt, że podczas poprzednich posiedzeń Komisji wiele spraw już zostało rozstrzygniętych i uzgodnionych, a znaczna część poprawek dotyczy spraw szeroko już omówionych.</u>
<u xml:id="u-1.1" who="#PosełWładysławSzkop">Jeżeli nie usłyszę sprzeciwu wobec drugiej z przedstawionych propozycji, to w ten właśnie sposób będziemy procedować na dzisiejszym posiedzeniu. Ponieważ nie ma sprzeciwów, przechodzimy do meritum.</u>
</div>
<div xml:id="div-2">
<u xml:id="u-2.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Chciałbym - przed przystąpieniem do pracy nad poprawkami - zaznaczyć, że nie została ujęta w zestawie poprawek moja propozycja zgłoszona podczas drugiego czytania.</u>
</div>
<div xml:id="div-3">
<u xml:id="u-3.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy poprawka ta została sformułowana na piśmie?</u>
</div>
<div xml:id="div-4">
<u xml:id="u-4.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Tak, swoją poprawkę złożyłem na piśmie.</u>
</div>
<div xml:id="div-5">
<u xml:id="u-5.0" who="#PosełWładysławSzkop">Wszystkie poprawki, które wpłynęły do marszałka Sejmu znajdują się w Biurze Legislacyjnym.</u>
</div>
<div xml:id="div-6">
<u xml:id="u-6.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Chciałbym jeszcze dodać, że jest to w zasadzie poprawka posła Dyducha.</u>
</div>
<div xml:id="div-7">
<u xml:id="u-7.0" who="#PosełWładysławSzkop">To zmienia postać rzeczy. Jest to poprawka do art. 80, która mieści się we wniosku mniejszości, dlatego nie ma jej w zestawieniu poprawek.</u>
<u xml:id="u-7.1" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawki tej nie ujmowaliśmy w sprawozdaniu, ponieważ w istocie jest ona zmodyfikowanym wnioskiem mniejszości. Wniosek ten otrzymują wszyscy posłowie jako tekst dodatkowy do sprawozdania, aby było w pełni wiadomo nad czym głosują.</u>
<u xml:id="u-7.2" who="#PosełWładysławSzkop">Czyli brak w zestawieniu poprawek wniosku posła Piecki nie stanowi sejmowego uchybienia. Marszałek Sejmu przyjął tę poprawkę do art. 80, jako poprawkę do zgłoszonego wcześniej wniosku mniejszości.</u>
<u xml:id="u-7.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do części merytorycznej posiedzenia. Pracować będziemy nad zestawieniem poprawek z dnia 4 grudnia br. Zestaw poprawek otwiera poprawka 1 do art. 2. Sformułowany został również wniosek mniejszości do tego artykułu, ale nie dotyczy on tej kwestii.</u>
<u xml:id="u-7.4" who="#PosełWładysławSzkop">Czy jest wnioskodawca, poseł Stanibuła? Nie ma. Czy jest ktoś upoważniony do prezentacji poprawki? Także nie. W tej sytuacji nie będziemy rozpatrywali zaanonsowanej na wstępie poprawki posła Stanibuły.</u>
<u xml:id="u-7.5" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 2, do art. 5. Jest to również poprawka zgłoszona przez posła Stanibułę. Czy jest osoba upoważniona do prezentacji tej poprawki? Nie ma. Podejmujemy decyzję taką sam, jak w przypadku poprzedniej poprawki.</u>
<u xml:id="u-7.6" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 3, do art. 6. Autorem tej poprawki jest poseł Cygonik.</u>
</div>
<div xml:id="div-8">
<u xml:id="u-8.0" who="#PosełGrzegorzCygonik">Poprawka moja polega na propozycji dodania w art. 6 nowego ust. 3 w następującym brzmieniu: „Obowiązek powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego może być realizowany także przez inną, niż kasa powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, instytucję ubezpieczeniową, działającą w oparciu o odrębne przepisy, o ile zakres świadczeń zdrowotnych gwarantowanych przez tę instytucję jest nie mniejszy od zakresu świadczeń gwarantowanych przez kasy”.</u>
<u xml:id="u-8.1" who="#PosełGrzegorzCygonik">Zaprezentowana poprawka do art. 6 komplikuje się z szóstym wnioskiem mniejszości, zgłoszonym do art. 9.</u>
</div>
<div xml:id="div-9">
<u xml:id="u-9.0" who="#PosełWładysławSzkop">Zgodnie z podjętą na początku posiedzenia decyzją dotyczącą sposobu procedowania, przechodzimy od razu do głosowania.</u>
<u xml:id="u-9.1" who="#PosełWładysławSzkop">Kto jest za udzieleniem rekomendacji poprawce nr 3?</u>
<u xml:id="u-9.2" who="#PosełWładysławSzkop">W głosowaniu poprawkę tę poparł 1 poseł, 6 było przeciwnych, 5 posłów wstrzymało się od głosu. Komisja nie udzieli rekomendacji tej poprawce.</u>
<u xml:id="u-9.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do procedowania nad poprawkę 4, do art. 7. Czy jest autor poprawki, poseł Miżejewski? Nie ma. Czy jest osoba upoważniona do zaprezentowania poprawki?</u>
</div>
<div xml:id="div-10">
<u xml:id="u-10.0" who="#PosełMarekDyduch">Mam upoważnienie do zaprezentowania poprawki posła Miżejewskiego. Poprawka ta polega na dodaniu w art. 7 po pkt. 1. pkt 1a o następującym brzmieniu: „bezrobotnym, rozumie się przez to bezrobotnego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 14 grudnia 1994 roku o zatrudnieniu i przeciwdziałaniu bezrobociu (Dz.U. z 1996 r. nr 47 poz. 211, nr 100 poz. 459, nr 6 poz 496 i nr... poz....)”</u>
<u xml:id="u-10.1" who="#PosełMarekDyduch">Prosiłbym, aby przyjąć tę poprawkę, gdyż wprowadza ona w kalendarium definicję bezrobotnego. Definicja taka jest niezbędna w kontekście zasad finansowania świadczeń zdrowotnych dla bezrobotnych.</u>
</div>
<div xml:id="div-11">
<u xml:id="u-11.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki czwartej?</u>
<u xml:id="u-11.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki głosowało 11 posłów, przeciwnych głosów nie było, 1 poseł wstrzymał się od głosu.</u>
<u xml:id="u-11.2" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka posła Miżejewskiego otrzymała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-11.3" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawkę 5 sformułowało trzech posłów, to jest poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki. Jest to poprawka do art. 7. Poprawka ta zawiera propozycję uzupełnienia do słowniczka.</u>
</div>
<div xml:id="div-12">
<u xml:id="u-12.0" who="#PosełMarekBalicki">Nie sądzę, aby w przypadku tej poprawki potrzebne było jakieś szczególne uzasadnienie. Treść tej poprawki ma brzmienie następujące: „kombatanci - rozumie się przez to osobę, o której mowa w art. 1 ust. 2, art. 2, art, 3, art. 4 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 roku o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego”.</u>
</div>
<div xml:id="div-13">
<u xml:id="u-13.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem zaprezentowanej poprawki?</u>
<u xml:id="u-13.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki opowiedziało się jednogłośnie 13 posłów.</u>
</div>
<div xml:id="div-14">
<u xml:id="u-14.0" who="#PosełGrzegorzCygonik">Przechodzimy do poprawki 6, autorstwa poseł Dmochowskiej, poseł Góralskiej i posła Balickiego.</u>
</div>
<div xml:id="div-15">
<u xml:id="u-15.0" who="#PosełMarekBalicki">Poprawka ta jest również poprawką do słownika. W punkcie 11 mówi się o międzynarodowej definicji wyrazu „lek”. Rozumie się przez to, że mówi się o nazwie leku ustalonej przez Światową Organizację Zdrowia. Według mnie jest to wyjaśnienie w pełni wystarczające. Z tego też powodu propozycja zmierza do skreślenia słów: „publikowanych przez tę organizację”. W zasadzie jest to poprawka o charakterze redakcyjnym.</u>
</div>
<div xml:id="div-16">
<u xml:id="u-16.0" who="#PosełGrzegorzCygonik">Przystępujemy do głosowania nad poprawką nr 6.</u>
</div>
<div xml:id="div-17">
<u xml:id="u-17.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Mam uwagę dotyczącą poprawki nr 6 w zestawie przedłożonych poprawek czytamy: „Publikowanych przez tę organizację”. Moim zdaniem, powinniśmy skreślić nie tylko zacytowane słowa, ale także wyrazy: „i umieszczoną w odpowiednich wykazach”.</u>
</div>
<div xml:id="div-18">
<u xml:id="u-18.0" who="#PosełGrzegorzCygonik">Jest to słuszna uwaga. Przystępujemy do głosowania.</u>
<u xml:id="u-18.1" who="#PosełGrzegorzCygonik">Kto jest za przyjęciem poprawki nr 6 wraz z uwagą wniesioną przez posła Jurgielańca?</u>
<u xml:id="u-18.2" who="#PosełGrzegorzCygonik">W głosowaniu za przyjęciem poprawki nr 6 opowiedziało się jednogłośnie 14 posłów, Tym samym poprawka nr 6 uzyskała rekomendację Komisji.</u>
</div>
<div xml:id="div-19">
<u xml:id="u-19.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawkę nr 7 zredagował ten sam zespół poselski.</u>
</div>
<div xml:id="div-20">
<u xml:id="u-20.0" who="#PosełMarekBalicki">W art. 8, którego dotyczy ta poprawka, określone zostały grupy, które podlegają ubezpieczeniu. Proponujemy, aby do uprawnionych do korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego dodać także bezdomnych.</u>
<u xml:id="u-20.1" who="#PosełMarekBalicki">Zgodnie z naszą poprawką w art. 8, pkt 14 zyskałby następujące brzmienie: „bezdomni, którzy nie posiadają praw do świadczeń rentowych lub emerytalnych, nie osiągają dochodów z tytułu pracy, pozarolniczej lub działalności gospodarczej, podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu”.</u>
<u xml:id="u-20.2" who="#PosełMarekBalicki">Nie będę przedstawiał uzasadnienia dla wprowadzenia tej poprawki, ponieważ w trakcie wczorajszej debaty plenarnej uczyniła to poseł Dmochowska.</u>
</div>
<div xml:id="div-21">
<u xml:id="u-21.0" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejKazimierzRudnicki">Problem polega na tym, że bezdomni nie są zdefiniowani. Takiej definicji nie zawiera ustawa o pomocy społecznej.</u>
</div>
<div xml:id="div-22">
<u xml:id="u-22.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy w kontekście wypowiedzi wiceministra Rudnickiego może zająć stanowisko Biuro Legislacyjne KS?</u>
</div>
<div xml:id="div-23">
<u xml:id="u-23.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Nie mam jasności sytuacji, gdyż nie wiem, czy autorzy omawianej poprawki chcą nadać nowe brzmienie dotychczasowemu punktowi 14, czy też chodzi w istocie o dodanie nowego punktu.</u>
<u xml:id="u-23.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Mówiąc dokładniej, chciałbym się dowiedzieć, czy pisząc o bezdomnych, autorzy poprawki mają na uwadze te osoby, które otrzymują rentę socjalną lub zasiłek stały z pomocy społecznej, czy też chodzi o dodanie zupełnie nowego punktu w art. 8. Treść proponowanej poprawki zaledwie pozwala się domyślać, że chodzi o zastąpienie dotychczasowego punktu 14 zapisem o nowym brzmieniu.</u>
</div>
<div xml:id="div-24">
<u xml:id="u-24.0" who="#PosełMarekBalicki">Jest to nader trafna uwaga, dlatego też wyjaśniam, że w poprawce nr 7 chodzi o sformułowanie nowego punktu, któremu można by dodać numer 141.</u>
</div>
<div xml:id="div-25">
<u xml:id="u-25.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy Biuro Legislacyjne ma jeszcze jakieś wątpliwości w kontekście do poprawki nr 7?</u>
</div>
<div xml:id="div-26">
<u xml:id="u-26.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Chcielibyśmy w całości poprzeć uwagę za-prezentowaną przez stronę rządową, gdyż jest to poważny problem. Jak to słusznie zauważył wiceminister Rudnicki w ustawie o pomocy społecznej, istotnie nie ma określenia bezdomności, a zatem z punktu widzenia prawa bezdomni nie zostali zdefiniowani. Osoby, o których mówimy na mocy ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych miałyby uzyskać prawo do świadczeń zdrowotnych. Natomiast o tym, czy dana osoba kwalifikuje się do przyznania świadczeń tego typu, będzie decydowała fakt, czy w istocie jest bezdomnym czy też nie jest. W istocie, skoro nie ma wzorca w realizowaniu tego zapisu, mogą wystąpić pewne trudności.</u>
</div>
<div xml:id="div-27">
<u xml:id="u-27.0" who="#PosełKrystynaSienkiewiczz">Chciałabym także zabrać głos w sprawie bezdomności. Otóż w ustawie o pomocy społecznej, wśród dysfunkcji uprawniających do uzyskania jakiegokolwiek rodzaju świadczeń, na pozycji 8 zapisana została bezdomność. Czyli uwzględniona została bezdomność, jako taka, choć istotnie nie występuje to pojęcie w słowniczku.</u>
</div>
<div xml:id="div-28">
<u xml:id="u-28.0" who="#PosełWładysławSzkop">Chciałbym przypomnieć, iż przyjęliśmy zasadę, że na dzisiejszym posiedzeniu nie będziemy prowadzili debaty nad poprawkami.</u>
<u xml:id="u-28.1" who="#PosełWładysławSzkop">Ponieważ Biuro Legislacyjne już przedstawiło swoją opinię przechodzimy do głosowania.</u>
</div>
<div xml:id="div-29">
<u xml:id="u-29.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Mam jeszcze wątpliwości dotyczące tej poprawki, którą mamy teraz głosować. Nie wiem czy głosować będziemy po wprowadzeniu definicji bezdomności, czy też mamy głosować jeszcze przed wprowadzeniem tej definicji.</u>
</div>
<div xml:id="div-30">
<u xml:id="u-30.0" who="#PosełWładysławSzkop">Decyzję o tym, czy będziemy prowadzili definicję w dalszych przepisach podejmiemy w drodze głosowania. Jeżeli w głosowaniu zadecydujemy, że przyjmujemy definicję wyrazu: „bezdomny”, to konsekwencją tego będzie wprowadzenie także innych, stosownych przepisów.</u>
<u xml:id="u-30.1" who="#PosełWładysławSzkop">Jeżeli Komisje nie zaakceptują poprawki dotyczącej bezdomności, wówczas zastanowimy się czy nie wycofać wszystkich innych poprawek odnoszących się do tej kwestii.</u>
<u xml:id="u-30.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki 7?</u>
<u xml:id="u-30.3" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 7 głosowało 7 posłów, 4 było przeciwnych, 6 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-30.4" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 8.</u>
</div>
<div xml:id="div-31">
<u xml:id="u-31.0" who="#PosełJanPieniądz">Zgodnie z ustawą o mandacie posła i senatora myślę, że obowiązek ubezpieczania powinien obejmować okres od ślubowania do dnia wygaśnięcia mandatu. Stąd też proponuję w art. 13 zastąpienie zapisu: „otrzymania uposażenia”, a wygasa z dniem zaprzestania pobierania uposażenia”, wyrazami: „ślubowania a zaprzestaje z dniem wygaśnięcia mandatu”.</u>
<u xml:id="u-31.1" who="#PosełJanPieniądz">Zapis w proponowanej formie wynika z faktu, że mandat wygasa w momencie zaprzysiężenia następnego Sejmu.</u>
</div>
<div xml:id="div-32">
<u xml:id="u-32.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki przedstawionej przez posła Pieniądza do art. 13?</u>
<u xml:id="u-32.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 8 głosowało 6 posłów, 9 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-32.2" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka ta nie otrzymuje rekomendacji Komisji.</u>
<u xml:id="u-32.3" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 9 dotycząca art. 14, również zredagowana została przez posła Pieniądza.</u>
</div>
<div xml:id="div-33">
<u xml:id="u-33.0" who="#PosełJanPieniądz">W myśl poprawki nr 9 należałoby w art. 14 wyrazy: „pobierania emerytury lub renty” zastąpić wyrazami: „wydania decyzji o przyznaniu emerytury lub renty”.</u>
<u xml:id="u-33.1" who="#PosełJanPieniądz">W dotychczasowym brzmieniu art. 14 czytamy, że obowiązek ubezpieczenia powstaje z dniem pobierania emerytury lub renty. Sądzę, że w kontekście art. 18, który mówi o karcie identyfikacyjnej, momentem przyznania emerytury lub renty powinien być uznany termin wydania decyzji o przyznaniu świadczenia.</u>
</div>
<div xml:id="div-34">
<u xml:id="u-34.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 9?</u>
<u xml:id="u-34.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 4 posłów, 7 było przeciwnych, 4 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka 9 nie otrzymała rekomendacji Komisji.</u>
<u xml:id="u-34.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 10, zgłoszonej do art. 18. Jest to poprawka autorstwa posłów: Dmochowskiej, Góralskiej i posła Balickiego.</u>
</div>
<div xml:id="div-35">
<u xml:id="u-35.0" who="#PosełMarekBalicki">Uprzedzając uwagi natury technicznej od razu chciałbym sprostować treść poprawki nr 10, zamieszczonej w zestawie poprawek. Otóż w miejsce ust. 14” należy wpisać „pkt 141, zaś zamiast słów: „adresu własnego” słowa: „adresu miejsca zamieszkania”.</u>
<u xml:id="u-35.1" who="#PosełMarekBalicki">Po naniesieniu tych zmian poprawka uzyskałaby brzmienie następujące: „w ust. 2 na końcu przecinek zastąpić średnikiem i dodać wyrazy „bezdomnym, o których mowa w art. 8 pkt 141 wpisuje się zamiast adresu miejsca zamieszkania - nazwę i adres instytucji opłacającej składkę”.</u>
<u xml:id="u-35.2" who="#PosełMarekBalicki">Jest to poprawka będąca konsekwencją wprowadzenia zapisu, w myśl którego w ustawie zostaną zaprezentowane kwestie dotyczące karty identyfikacyjnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-36">
<u xml:id="u-36.0" who="#PosełMarekDyduch">Skoro zapis ten jest konsekwencją przyjętego już rozstrzygnięcia, nie widzę potrzeby głosowania tej poprawki.</u>
</div>
<div xml:id="div-37">
<u xml:id="u-37.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy Biuro Legislacyjne ma uwagi do stwierdzenia posła Dyducha, że głosowanie w tym przypadku nie jest konieczne?</u>
</div>
<div xml:id="div-38">
<u xml:id="u-38.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Nie mamy zastrzeżeń do propozycji posła Dyducha.</u>
</div>
<div xml:id="div-39">
<u xml:id="u-39.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 11. Autorem tej poprawki jest poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-40">
<u xml:id="u-40.0" who="#PosełMarekBalicki">Poprawka ta w istocie jest wnioskiem różnych środowisk i organizacji zajmujących się rehabilitacją. Przedstawiciele tych środowisk uznali, iż byłoby niebezpieczne zawężenie w ustawie tek kwestii wyłącznie do rehabilitacji leczniczej, tym bardziej że rehabilitacja ma charakter kompleksowy.</u>
</div>
<div xml:id="div-41">
<u xml:id="u-41.0" who="#PosełZbigniewBomba">Czy wniosek ten obejmuje również rehabilitację zawodową?</u>
</div>
<div xml:id="div-42">
<u xml:id="u-42.0" who="#PosełKrystynaSienkiewicz">Moim zdaniem, trudno byłoby rozdzielać różne typy rehabilitacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-43">
<u xml:id="u-43.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy poseł Balicki zechce uściślić sygnalizowane wątpliwości?</u>
</div>
<div xml:id="div-44">
<u xml:id="u-44.0" who="#PosełMarekBalicki">Chciałbym, aby idea tego zapisu została dobrze zrozumiana. Zapisanie rehabilitacji leczniczej, która jest częścią większej całości, nie oznacza bynajmniej, że każdy ubezpieczony, w każdej sytuacji dostanie rehabilitację wszelkiego typu. Taki zapis, jaki figuruje obecnie, spowoduje, że nie będzie tytułu prawnego do traktowania tej sprawy szerzej, co spowoduje też, iż nie da się praktycznie zastosować tak ujętej kwestii rehabilitacji.</u>
<u xml:id="u-44.1" who="#PosełMarekBalicki">Wprowadzenie przez nas proponowanej zmiany, to znaczy skreślenie w art. 31 w ust. 1 pkt 1 nie oznacza, że wszystkie wymienione świadczenia trzeba będzie od razu finansować. W ust. 1 czytamy przecież, że ubezpieczonemu przysługują świadczenia zdrowotne służące zachowaniu, przywracaniu, poprawie i promocji zdrowia, w szczególności badania, porady i zabiegi lekarskie, badania diagnostyczne itd. Nie oznacza to jednak, że pierwszego dnia wszyscy, którym trzeba przeszczepień jakieś narządy, od razu zostaną poddani tym zabiegom.</u>
<u xml:id="u-44.2" who="#PosełMarekBalicki">Według mnie, trzeba stosować tę samą zasadę wobec wszystkich wymienionych w art. 31 świadczeń zdrowotnych, dlatego też w zapisie tym musi się znaleźć ze wszech miar bezpieczne określenie.</u>
</div>
<div xml:id="div-45">
<u xml:id="u-45.0" who="#PosełWładysławSzkop">Po tych wyjaśnieniach przechodzimy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 11?</u>
<u xml:id="u-45.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki 11 głosowało 8 posłów, 4 było przeciwnych, 5 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-45.2" who="#PosełWładysławSzkop">W wyniku głosowania poprawka nr 11 uzyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-45.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 12, do której rekomendowania zostałem upoważniony przez jej autora, posła Miżejewskiego. Poprawka ta polega na zastąpieniu w art. 31 ust. 2 pkt 3 sformułowania: „opieka społeczna” wyrazami: „pomoc społeczna”. Jest to techniczna poprawka o charakterze językowym, dlatego też proponuję, aby ją przyjąć bez głosowania.</u>
<u xml:id="u-45.4" who="#PosełWładysławSzkop">Nie ma sprzeciwów wobec tej propozycji wobec czego przechodzimy do poprawki nr 13. Autorem tej poprawki jest trzyosobowy zespół poselski: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-46">
<u xml:id="u-46.0" who="#PosełMarekBalicki">Sprawa zilustrowana w poprawce nr 13, odnoszącej się do art. 32, była już wielokrotnie przedmiotem dyskusji. W zasadzie poprawka ta zawiera tekst przepisany z art. 19 pkt 1 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. W projekcie ustawy zapis ten ma brzmienie następujące: „Ubezpieczony ma prawo, w zakresie określonym w art. 31 ust. 1 do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej”.</u>
<u xml:id="u-46.1" who="#PosełMarekBalicki">Zdaniem autorów poprawki, tak brzmiący zapis ma wyłącznie charakter blankietowy. Oczywiste jest bowiem, że staje się niemożliwością zapewnienie wszystkim ubezpieczonym prawa do świadczeń medycznych i odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej. Z tego też względu poprawka zawiera zastrzeżenie o ograniczonej możliwości udzielania tych świadczeń, co w konsekwencji wymaga rzetelnej procedury medycznej, ustalającej kolejność dostępu do tych świadczeń. Wiadomo, że swojego rodzaju kolejka i tak istnieje, a więc okoliczność ta powinna zostać uwzględniona w ustawie o powszechnych ubezpieczeniach zdrowotnych.</u>
<u xml:id="u-46.2" who="#PosełMarekBalicki">Po wprowadzeniu proponowanej poprawki zapis art. 32 zyskałby następujące brzmienie: „Ubezpieczony ma prawo, w zakresie określonym w art. 31 ust. 1 do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej, a w przypadku ograniczonej możliwości ich udzielenia do rzetelnej, opartej wyłącznie na kryteriach medycznych i wolnej od dyskryminacji procedury, ustalającej kolejność dostępu do tych świadczeń”.</u>
</div>
<div xml:id="div-47">
<u xml:id="u-47.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania poprawki nr 13. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-47.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 6 posłów, 5 posłów było przeciwnych, 6 wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 13 otrzymała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-47.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 14, której autorem jest poseł Pieniądz.</u>
</div>
<div xml:id="div-48">
<u xml:id="u-48.0" who="#PosełJanPieniądz">Poprawka nr 14 dotyczy art. 33 i mówi o osobach, które pobierają zasiłki dla bezrobotnych. W myśl tej poprawki wymagany okres ubezpieczenia zdrowotnego trzeba by skrócić z 12 do 6 miesięcy.</u>
</div>
<div xml:id="div-49">
<u xml:id="u-49.0" who="#PosełWładysławSzkop">Kto jest za przyjęciem poprawki nr 14? Za przyjęciem poprawki głosowało 9 posłów, 6 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 14 otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-49.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 15, której autorem jest poseł Budkiewicz.</u>
</div>
<div xml:id="div-50">
<u xml:id="u-50.0" who="#PosełJanBudkiewicz">Obecnie osoba samotna, który uzyskuje minimalne wynagrodzenie w kwocie brutto 370 zł, a netto 296 zł, musiałaby za 30-dniowy pobyt w szpitalu zapłacić 277,5 zł. Wynika z tego, że na inne wydatki pozostałoby jej 18,5 zł.</u>
<u xml:id="u-50.1" who="#PosełJanBudkiewicz">W związku z tym posłowie związkowi proponują, aby opłatę za jeden dzień pobytu w szpitalu zmniejszyć z 1/40 zapisanej w projekcie ustawy do 1/50 najniższego wynagrodzenia.</u>
</div>
<div xml:id="div-51">
<u xml:id="u-51.0" who="#PosełJanKopczyk">Myślę, że poprawkę tę należy rozpatrywać łącznie z poprawką mówiącą o liczbie dni pobytu w szpitalu, za które ubezpieczony wnosi odpłatność. Te dwie sprawy są ze sobą związane.</u>
</div>
<div xml:id="div-52">
<u xml:id="u-52.0" who="#PosełWładysławSzkop">Uwaga posła Kopczyka dotyczy poprawki nr 25, w której proponuje się zmniejszenie liczby dni, za który ubezpieczony miałby wnosić opłatę z 30 do 10. Wobec tego głosując nad poprawką nr 15, zilustrowaną przez posła Budkiewicza, należy mieć na uwadze również drugą z poprawek.</u>
</div>
<div xml:id="div-53">
<u xml:id="u-53.0" who="#PosełJanBudkiewicz">Wobec tego mam pytanie, czy w tej sytuacji nie należałoby najpierw głosować poprawki mówiącej o liczbie dni, gdyż od tego rozstrzygnięcia zależeć będzie ustalenie wysokości odpłatności za jeden dzień pobytu w szpitalu.</u>
</div>
<div xml:id="div-54">
<u xml:id="u-54.0" who="#PosełWładysławSzkop">Zgodnie z sugestią posła Budkiewicza, obecnie przejdziemy do poprawki nr 25, dotyczącej art. 34. Poprawka ta ma brzmienie następujące: „w ust. 1 w pkt. 2 liczbę 30 zastąpić liczbą 10”. Autorem tej poprawki jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-55">
<u xml:id="u-55.0" who="#PosełJanKopczyk">Oprócz argumentu natury ekonomicznej, który przedstawił nieco wcześniej poseł Budkiewicz, skrócenie liczby dni pobytu w szpitalu, za które pacjent wnosiłby opłatę, dopingowałoby administrację do skracania pobytu pacjentów na szpitalnych oddziałach. Jeżeli chory opłacałby 30 dni pobytu, byłaby to antymotywacja do skracania pobytu w tymże szpitalu.</u>
<u xml:id="u-55.1" who="#PosełJanKopczyk">Obecnie średni czas pobytu pacjenta w szpitalu przekracza 10 dni, czyli 30-dniowy płatny pobyt skłaniałby do wydłużenia pobytu w szpitalu. Myślę, że należałoby się zastanowić czy liczby dni pobytu w szpitalu, za które pacjent wnosi opłatę nie trzeba by nawet zmniejszyć do 7.</u>
</div>
<div xml:id="div-56">
<u xml:id="u-56.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania nad poprawką nr 25. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-56.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki opowiedziało się 15 posłów, nikt nie był przeciwny, 3 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-56.2" who="#PosełWładysławSzkop">Po przegłosowaniu poprawki nr 25 wracamy do poprawki nr 15.</u>
<u xml:id="u-56.3" who="#PosełWładysławSzkop">Czy poseł Budkiewicz zechciałby wypowiedzieć się w kwestii ewentualnego wycofania poprawki nr 15?</u>
</div>
<div xml:id="div-57">
<u xml:id="u-57.0" who="#PosełJanBudkiewicz">Skoro został przegłosowany 10-dniowy płatny pobyt w szpitalu, moja poprawka staje się bezzasadna, dlatego też wycofuję ją.</u>
</div>
<div xml:id="div-58">
<u xml:id="u-58.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 15 została wycofana.</u>
<u xml:id="u-58.1" who="#PosełWładysławSzkop">Autorem poprawki nr 16 jest poseł Szymańczyk, jestem jednakże upoważniony do jej rekomendowania. Ponieważ poprawka ta dotyczy tej samej kwestii, proponuję wycofanie jej.</u>
<u xml:id="u-58.2" who="#PosełWładysławSzkop">Nie ma sprzeciwów, a zatem przechodzimy do poprawki nr 17, której autorem także jest poseł Szymańczyk. Podobnie też, jak to miało miejsce w przypadku poprawki nr 16, jestem upoważniony do rekomendowania tej poprawki.</u>
<u xml:id="u-58.3" who="#PosełWładysławSzkop">Poseł Szymańczyk sugerował wycofanie tej poprawki, ponieważ regulacje uwzględnione w poprawce nr 17 zostały lepiej rozstrzygnięte w innych miejscach.</u>
<u xml:id="u-58.4" who="#PosełWładysławSzkop">Czy są sprzeciwy wobec propozycji wycofania poprawki nr 217? Nie ma, wobec tego wycofujemy poprawkę nr 17.</u>
<u xml:id="u-58.5" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 18, którą zredagował poseł Bomba.</u>
</div>
<div xml:id="div-59">
<u xml:id="u-59.0" who="#PosełBomba">Poprawka ta dotyczy art. 34 ust. 4. W myśl tej poprawki wyrazy: „osoby do ukończenia 15 roku życia oraz kobiety w ciąży” zostałyby zastąpione wyrazami: „dzieci do ukończenia 18 roku życia, kobiety w ciąży, inwalidzi wojenni i członkowie ich rodzin oraz inwalidzi wojskowi”.</u>
<u xml:id="u-59.1" who="#PosełBomba">Zmiana ta dyktowana jest faktem, że przyjmuje się, że definicją „dzieci” określane są osoby do 18 roku życia. Ponieważ zaś było wiele interwencji zasadne jest także dopisanie „inwalidzi wojenni i członkowie ich rodzin oraz inwalidzi wojskowi”. Po wprowadzeniu tej poprawki art. 34 ust. 4 zyskałby brzmienie: „Nie wnoszą dopłat za świadczenia z zakresu stomatologii dzieci do ukończenia 18 roku życia, kobiety w ciąży, inwalidzi wojenni i członkowie ich rodzin oraz inwalidzi wojskowi”.</u>
</div>
<div xml:id="div-60">
<u xml:id="u-60.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 18?</u>
<u xml:id="u-60.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 16 posłów, nikt nie był przeciwny, 1 poseł wstrzymał się od głosu. W wyniku głosowania poprawka nr 18 otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-60.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 19 autorstwa posła Bomby.</u>
</div>
<div xml:id="div-61">
<u xml:id="u-61.0" who="#PosełZbigniewBomba">Poprawka nr 19 dotyczy art. 34 ust. 5 pkt 3. Odnoszę wrażenie, że wkradł się w treść tej poprawki błąd drukarski. Według mojej propozycji poprawka ta powinna brzmieć w sposób następujący: „Inwalidzi wojenni i członkowie ich rodzin oraz inwalidzi wojskowi”.</u>
</div>
<div xml:id="div-62">
<u xml:id="u-62.0" who="#PosełJanKopczyk">Dlaczego inwalidzi wojenni zapisani zostali wraz z rodzinami, a inwalidzi wojskowi bez rodzin?</u>
</div>
<div xml:id="div-63">
<u xml:id="u-63.0" who="#PosełWładysławSzkop">We wszystkich przepisach ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych, inwalidzi wojenni występują wraz z rodzinami, natomiast inwalidzi wojskowi bez rodzin Jest to reguła przejęta z tamtej ustawy.</u>
</div>
<div xml:id="div-64">
<u xml:id="u-64.0" who="#PosełMarekDyduch">Prosiłbym Biuro Legislacyjne o informację dotyczącą poprawki nr 19, gdyż kolejna poprawka 20, dotyczy tej samej sprawy.</u>
<u xml:id="u-64.1" who="#PosełMarekDyduch">Osobiście nie widzę żadnych elementów odróżniających te dwa zapisy. Może w takiej sytuacji poprawkę 19 i poprawkę 20 należałoby rozpatrywać łącznie?</u>
</div>
<div xml:id="div-65">
<u xml:id="u-65.0" who="#PosełWładysławSzkop">Postaram się wyjaśnić tę kwestię. Otóż poprawka głosowana do art. 34 ust. 4 dotyczy usług stomatologicznych. Natomiast poprawka do ust. 5 dotyczy zwolnień i ulg w kontekście opłat pobieranych za pobyt w szpitalu. A więc jednak jest pomiędzy tymi poprawkami merytoryczna różnica. Te dwa zagadnienia regulowane są dwoma odrębnymi artykułami projektu ustawy, dlatego też właściwa jest taka forma zapisu.</u>
</div>
<div xml:id="div-66">
<u xml:id="u-66.0" who="#PosełMarekDyduch">Zaszło tu pewne nieporozumienie, gdyż poseł Szkop odnosi się do poprawek nr 18 i 19, zaś moje wątpliwości odnoszą się do poprawki nr 20.</u>
</div>
<div xml:id="div-67">
<u xml:id="u-67.0" who="#PosełWładysławSzkop">To zmienia postać rzeczy. Będzie propozycja wycofania poprawki nr 20.</u>
</div>
<div xml:id="div-68">
<u xml:id="u-68.0" who="#PosełMariaDmochowska">Mam uwagę dotyczącą poprawek wnoszonych do art. 34 ust. 5 pkt 3. Otóż posłowie z UW również mieli poprawkę do tego zapisu, przy czym proponowaliśmy rozbicie jej na dwa punkty. W myśl naszej propozycji pkt 3 zyskałby brzmienie „inwalidzi wojenni oraz ich rodziny”, ponadto sugerowaliśmy potrzebę dopisania pkt 31, który zawierałby treść „inwalidzi wojskowi”.</u>
<u xml:id="u-68.1" who="#PosełMariaDmochowska">Takie rozbicie pkt. 3 ma dwie części pozwoliłoby na zawarcie w przepisach wszystkich usprawnień dla inwalidów wojennych, wynikających z ustawy o inwalidach wojennych. Przypuszczam, że ta poprawka powinna być zamieszczona w zestawie poprawek.</u>
</div>
<div xml:id="div-69">
<u xml:id="u-69.0" who="#PosełWładysławSzkop">Wydaje mi się, że zarówno intencja towarzysząca sformułowaniu tych dwóch poprawek, to jest poprawki autorstwa posła Bomby oraz poprawki przedstawionej przez poseł Dmochowską, jak i efekt wprowadzenia proponowanych zmian, będą takie same.</u>
<u xml:id="u-69.1" who="#PosełWładysławSzkop">Rozpoczęliśmy pracę nad poprawką zgłoszoną przez posła Bombę, gdyż jest to wynikiem kolejności, w której poprawki zostały zawarte w przełożonym posłom zestawie. W takiej też kolejności zobowiązani jesteśmy prowadzić głosowanie.</u>
<u xml:id="u-69.2" who="#PosełWładysławSzkop">Po tych wyjaśnieniach przechodzimy do poprawki nr 19.</u>
<u xml:id="u-69.3" who="#PosełWładysławSzkop">Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-69.4" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 19 w głosowaniu opowiedziało się 15 posłów, nikt nie był przeciwny, 2 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-69.5" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby przedstawiciel Biura Legislacyjnego sformułował komentarz do przyjętego w ostatnim głosowaniu przepisu. Chodzi nam o wyjaśnienie czy tym samy będzie zapisanie tej kwestii w dwóch odrębnych punktach, czyli tak, jak to zilustrowała poseł Dmochowska.</u>
</div>
<div xml:id="div-70">
<u xml:id="u-70.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Z punktu widzenia prawa jest to identyczne rozwiązanie. Powiedziałbym też, że łączne potraktowanie tej kwestii powoduje, że zapis staje się czytelniejszy, choć raz jeszcze podkreślam, że są to rozwiązania w kontekście prawnym równorzędne. Mając na uwadze zasygnalizowaną czytelność przepisu sugeruję utrzymanie przyjętej już wersji.</u>
</div>
<div xml:id="div-71">
<u xml:id="u-71.0" who="#PosełMariaDmochowska">Moim zdaniem nie są to równorzędne zapisy.</u>
</div>
<div xml:id="div-72">
<u xml:id="u-72.0" who="#PosełWładysławSzkop">W przyjętej wersji zamieściliśmy uprawnienia dla członków rodzin inwalidów wojennych, czyli to samo, co zostało zaproponowane w poprawce posłów UW.</u>
<u xml:id="u-72.1" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby teraz poseł Jurgielaniec, autor poprawki nr 20, rozważył możliwość jej wycofania, gdyż w kontekście przyjęcia poprawki nr 19 poprawka posła Jurgielańca traci rację bytu.</u>
</div>
<div xml:id="div-73">
<u xml:id="u-73.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Chcę poinformować, że wycofuję nie tylko poprawkę nr 20, ale również poprawkę nr 21.</u>
<u xml:id="u-73.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Decyzja o wycofaniu poprawki nr 21 wynika z faktu, że przepisy dotyczące tej samej kwestii w innym miejscu zostały sformułowane w sposób lepszy i bardziej krystaliczny.</u>
</div>
<div xml:id="div-74">
<u xml:id="u-74.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka 22, którą zredagowało troje posłów: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki, jest tą poprawką, o której mówiła poseł Dmochowska, w kontekście głosowania nad poprawką 19, której jest autorem poseł Bomba.</u>
<u xml:id="u-74.1" who="#PosełWładysławSzkop">Jakie jest w tej sytuacji stanowisko autorów poprawki nr 22%.</u>
</div>
<div xml:id="div-75">
<u xml:id="u-75.0" who="#PosełMariaDmochowska">Wycofujemy poprawkę nr 22.</u>
</div>
<div xml:id="div-76">
<u xml:id="u-76.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 23. Autorem tej poprawki jest poseł Marciniak.</u>
</div>
<div xml:id="div-77">
<u xml:id="u-77.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Poprawka 23 dotyczą art. 34 ust. 1 pkt 1. W poprawce tej chodzi o to, aby materiały medyczne stosowane przy zabiegach stomatologicznych były bezpłatne, natomiast pozostałaby aktualna dopłata za materiały wykorzystywane w stomatologii przy czynnościach natury technicznej.</u>
<u xml:id="u-77.1" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Czyli po ewentualnym wprowadzeniu tej poprawki pkt 1 zyskałby brzmienie: „świadczenia z zakresu stomatologii związane z wykonawstwem czynności technicznych”.</u>
</div>
<div xml:id="div-78">
<u xml:id="u-78.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania nad poprawką 23. Kto jest za jej przyjęciem?</u>
<u xml:id="u-78.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 23 głosowało 7 posłów, 10 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie zyskała rekomendacji Komisji.</u>
<u xml:id="u-78.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 24, również i tę poprawkę zredagował poseł Marciniak.</u>
</div>
<div xml:id="div-79">
<u xml:id="u-79.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Poprawka nr 24 dotyczy art. 34 ust. 5 pkt. 8. Zgodnie z tą poprawką określone zostały w pkt. 8 wyrazy „tych osób w celu detoksykacji”.</u>
<u xml:id="u-79.1" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Zgodnie z projektem ustawy nie wnosiłyby dopłaty za pobyt w szpitalu osoby uzależnione od środków odurzających i psychotropowych w okresie leczenia w celu detoksykacji. Jeżeli, zgodnie z sugerowaną zmianą, usunie się z zapisu słowa: „w celu detoksykacji”, wówczas osoby uzależnione nie będą wnosiły dopłaty za cały okres leczenia, a nie tylko za czas ich detoksykacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-80">
<u xml:id="u-80.0" who="#PosełZbigniewBomba">Tym sposobem mogą być leczeni bezpłatnie przez całe życie.</u>
</div>
<div xml:id="div-81">
<u xml:id="u-81.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Jeżeli jakaś osoba uzależniona całe życie będzie musiała pozostawać w szpitalu, to cały ten okres będzie zwolniona do dopłat.</u>
</div>
<div xml:id="div-82">
<u xml:id="u-82.0" who="#PosełMarekBalicki">Zgadzam się, iż poprawka posła Marciniaka zmierza w słusznym kierunku, jednakże wykreślenie słów: „tych osób w celu dektosykacji” może w praktyce rodzić pewne trudności. Rzeczywiście powinno to być zwolnienie z pobierania opłat w związku z leczeniem uzależnienia. Wówczas byłoby to uregulowanie zgodne z innymi ustawami, w szczególności z ustawą o przeciwdziałaniu narkomanii. Nie można pozostawić zacytowanych słów, gdyż byłoby to sprzeczne z przywołaną ustawą, wobec czego potrzebne jest wprowadzenie autopoprawki.</u>
<u xml:id="u-82.1" who="#PosełMarekBalicki">Myślę, że właściwe byłoby ujęcie w tej zmianie sformułowania „w związku z leczeniem uzależnienia”, gdyż w istocie o to chodzi.</u>
</div>
<div xml:id="div-83">
<u xml:id="u-83.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy autor poprawki zechce się odnieść do uwag posła Balickiego?</u>
</div>
<div xml:id="div-84">
<u xml:id="u-84.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Jest to słuszna uwaga, dlatego też chcę wprowadzić autopoprawkę, w myśl której pkt 8 zyskałby następujące brzmienie: „osoby uzależnione od środków odurzających i psychotropowych w związku z leczeniem uzależnienia”.</u>
</div>
<div xml:id="div-85">
<u xml:id="u-85.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Mam uwagę natury redakcyjnej. W proponowanym zapisie poprawki nr 24 dwa razy używamy tego samego słowa: „osoby uzależnione w związku z leczeniem uzależnienia”. Jest to swojego rodzaju niezręczność.</u>
</div>
<div xml:id="div-86">
<u xml:id="u-86.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy poseł Balicki, który sugerował wprowadzenie tej zmiany ma propozycję innego zapisu?</u>
</div>
<div xml:id="div-87">
<u xml:id="u-87.0" who="#PosełMarekBalicki">Moim zdaniem, nie jest to rażące powtórzenie. Trudno byłoby od razu znaleźć jakieś inne wyrażenie adekwatne do idei poprawki.</u>
</div>
<div xml:id="div-88">
<u xml:id="u-88.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Nie wydaje mi się dobre określenie: „w związku z leczeniem uzależnienia”. Myślę, że lepiej byłoby zapisać: „w okresie leczenia uzależnienia”.</u>
</div>
<div xml:id="div-89">
<u xml:id="u-89.0" who="#PosełMarekBalicki">Proponuję, aby pozostawić wersję autopoprawki sformułowaną przez posła Marciniaka. Sugerowane przez posła Pieckę sformułowanie jest zbyt szerokie.</u>
</div>
<div xml:id="div-90">
<u xml:id="u-90.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 24?</u>
<u xml:id="u-90.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki opowiedziało się 16 posłów, nikt nie był przeciwny, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Tym samym poprawka 24 uzyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-90.2" who="#PosełWładysławSzkop">Ponieważ poprawka nr 25 została przyjęta już wcześniej, przechodzimy obecnie do poprawki nr 26. Poprawka ta dotyczy ust. 4, a ponieważ zawarta w niej kwestia już wcześniej została rozstrzygnięta, autor poprawki poseł Kopczyk wycofał ją.</u>
<u xml:id="u-90.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 27, której autorem również jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-91">
<u xml:id="u-91.0" who="#PosełJanKopczyk">Jest to poprawka składająca się z dwóch części a i b. Treść tej poprawki dotyczy opłat za pobyt w szpitalu tych osób, których jedynym źródłem dochodu jest emerytura lub renta nie przekraczająca najniższego wynagrodzenia. Natomiast w projekcie ustawy zapisano: „Nie wnoszą opłaty za pobyt w szpitalu osoby pobierające emerytury lub renty nie przekraczające najniższego wynagrodzenia”. Jest to art. 34 ust 5. pkt 2.</u>
<u xml:id="u-91.1" who="#PosełJanKopczyk">Wprowadzając tę poprawkę miałem na uwadze te osoby, które co prawda pobierają emerytury i renty nie przekraczające najniższego wynagrodzenia, ale jednocześnie osiągają dochody z innych źródeł. Jak wykazuje praktyka, osoby te mają czasami dochody nawet dość pokaźne. W moim przekonaniu zachowanie przepisu w jego dotychczasowym kształcie po prostu byłoby niesprawiedliwe, zwłaszcza wobec tych osób, których świadczenia minimalne przekracza najniższy poziom, a które z racji tegoż przekroczenia już nie mają prawa do zwolnienia z dopłat za pobyt w szpitalu.</u>
</div>
<div xml:id="div-92">
<u xml:id="u-92.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. kto jest za przyjęciem punktu a) poprawki zaproponowanej przez posła Kopczyka?</u>
<u xml:id="u-92.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało jednogłośnie 11 posłów. Poprawka otrzymuje rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-92.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do punktu b) poprawki nr 27.</u>
</div>
<div xml:id="div-93">
<u xml:id="u-93.0" who="#PosełJanKopczykPSL">W art, 34 ust. 5 w pkt. 12 czytamy, iż zwolnione od dopłat za pobyt w szpitalu są również osoby uczestniczące w akcjach ratowniczych. Natomiast w myśl mojej poprawki zapis brzmiałby: „osoby uczestniczące w akcjach ratowniczych, jeśli pobyt w szpitalu jest skutkiem udziału w akcji ratowniczej”.</u>
<u xml:id="u-93.1" who="#PosełJanKopczykPSL">Jest to uściślenie zapisu proponowanego w projekcie ustawy. Analogiczne rozstrzygnięcie przyjęliśmy w stosunku do osób chorych na gruźlicę, których pobyt w szpitalu wiąże się właśnie z tą chorobą a także w odniesieniu do osób uzależnionych od środków psychotropowych i odurzających.</u>
<u xml:id="u-93.2" who="#PosełJanKopczykPSL">Proponowane rozwiązanie oznacza, że każdy strażak, który kiedyś uczestniczył w akcji ratowniczej byłby zwolniony od dopłaty za pobyt w szpitalu niezależnie od przyczyny, która spowodowała konieczność hospitalizacji. Zwolnienie od dopłaty jest uzasadnione tylko w tym przypadku, jeżeli jest to skutkiem bezpośredniego udziału w akcji ratowniczej.</u>
<u xml:id="u-93.3" who="#PosełJanKopczykPSL">Kto opowiada się za przyjęciem poprawki 27b?</u>
<u xml:id="u-93.4" who="#PosełJanKopczykPSL">Za przyjęciem poprawki 27b głosowało 11 posłów, nikt nie był przeciwny, 1 poseł wstrzymał się od głosu. W wyniku głosowania poprawka 27b zyskała rekomendację.</u>
</div>
<div xml:id="div-94">
<u xml:id="u-94.0" who="#PosełMarekBalicki">Mam jeszcze uwagę dotyczącą poprawki 27a. Jest to zapis dość nieokreślony, który w praktyce może sprawiać kłopoty interpretacyjne. Bywają też sytuacje dość nietypowe, w których np. emeryt lub rencista raz w roku mógł za pieniądze stać za kogoś w kolejce po obligacje. Nie będzie wiadomo, jak należy potraktować dochód uzyskany przez tę osobę. Myślę, że dochody uzyskiwane przez emerytów i rencistów powinny zostać określone precyzyjniej.</u>
</div>
<div xml:id="div-95">
<u xml:id="u-95.0" who="#PosełJanKopczyk">Jeżeli świadczeniobiorca istotnie stanie raz w roku w kolejce po obligacje to wątpię czy pofatyguje się, aby opodatkować zarobek uzyskany tą drogą, a więc z punktu widzenia prawa ów dochód nie będzie istniał, bowiem nigdzie nie zostanie wykazany.</u>
</div>
<div xml:id="div-96">
<u xml:id="u-96.0" who="#PosełMarekBalicki">Być może podałem przykład ekstremalny, ale bywają sytuacje, że emeryt lub rencista zarobi gdzieś pewną kwotę, ale tylko raz w roku. W takim przypadku zaczną się komplikacje i wyliczenia, co nader pogmatwa całą sprawę.</u>
<u xml:id="u-96.1" who="#PosełMarekBalicki">Przyznaję też, że choć sama intencja była słuszna, toi konsekwencje wdrożenia tego przepisu mogą być trudne do zrealizowania.</u>
<u xml:id="u-96.2" who="#PosełMarekBalicki">Myślę, że nawet obecny zapis jest gorszy od poprzedniego.</u>
</div>
<div xml:id="div-97">
<u xml:id="u-97.0" who="#PosełJanKopczyk">Nie wiem czy jest gorszy, jednak nie chciałbym już wracać do tej sprawy.</u>
</div>
<div xml:id="div-98">
<u xml:id="u-98.0" who="#PosełWładysławSzkop">Rozumiem, że mogą pojawiać się różne wątpliwości, ale przypominam też, że będzie je można zgłosić podczas obrad plenarnych.</u>
<u xml:id="u-98.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 28 do art. 35. Autorzy tej poprawki to poseł Dmochowska, poseł Góralska, poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-99">
<u xml:id="u-99.0" who="#PosełMarekBalicki">Poprawka 28 i poprawka 29 są zmianami, które należy traktować łącznie, gdyż obydwie dotyczą tej samej sprawy, będącej już przedmiotem wcześniejszej dyskusji podczas posiedzenia Komisji Nadzwyczajnej i wówczas to uzyskaliśmy pewien konsensus, a poprawki te nawiązują właśnie do tamtego porozumienia.</u>
<u xml:id="u-99.1" who="#PosełMarekBalicki">Chodzi o to, aby receptę „zieloną” mógł wypisywać wyłącznie ten lekarz, który ma umowę z ubezpieczeniem zdrowotnym, a recepty na leki umieszczone na liście leków podstawowych i uzupełniających miał prawo wypisać każdy lekarz. Do takiego rozwiązania zamierza zaproponowana poprawka.</u>
</div>
<div xml:id="div-100">
<u xml:id="u-100.0" who="#PosełWładysławSzkop">Chciałbym przypomnieć, że zasady wypisywania recept reguluje nasze prawo zawodowe. Natomiast zapis zawarty w art. 35 dotyczy tylko i wy-łączenie regulacji opisanych w ustawie o powszechnych ubezpieczeniach zdrowotnych. Zatem z przepisu tego nie wynika norma, z której można by odczytać, że w ogóle ogranicza się prawo lekarzy do wypisywania recept.</u>
<u xml:id="u-100.1" who="#PosełWładysławSzkop">Proponuję, aby poseł Balicki rozważył możliwość uzupełnienia poprawki, poprzez dodanie, jako zastrzeżenia art. 37. Byłoby to zastrzeżenie dotyczące zarówno poprawki nr 28 jak i 29. Przy dodaniu takiego zastrzeżenia zostałaby zachowana intencja, w myśl której każdy lekarz wypisuje każdą receptę, natomiast tak refundowane mogą być wypisywane wyłącznie na receptach lekarza ubezpieczenia zdrowotne. Art. 37 zawiera regulacje dotyczące refundacji odpłatności za leki. Myślę, że niezbędne jest nie tylko zastrzeżenie art. 37, ale także art. 40 i art. 41.</u>
</div>
<div xml:id="div-101">
<u xml:id="u-101.0" who="#PosełMarekBalicki">Jeżeli zaakceptuję zmianę zaproponowaną przez posła Szkopa, to wówczas niezrozumiałe stanie się zapisanie „przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego”. W takiej sytuacji wystarczający byłby zapis „przez lekarza”. Myśmy już dyskutowali dość długo nad tą kwestią i doszliśmy do porozumienia. Nie mam przy sobie zapisu, który wówczas został sformułowany, być może był on lepszy od obecnie sformułowanego, ale też poprawki nie wprowadzają rewolucyjnych zmian, a tylko drobne korekty.</u>
<u xml:id="u-101.1" who="#PosełMarekBalicki">Nawiązując do wspomnianej już dyskusji przypominam, że już uzgodniliśmy, że leki podstawowe i uzupełniające dla ubezpieczonych przysługują na podstawie recepty wystawionej przez lekarza, a tylko leki szczególne przez lekarza ubezpieczyciela zdrowotnego.</u>
</div>
<div xml:id="div-102">
<u xml:id="u-102.0" who="#PosełWładysławSzkopSLD">Wycofuję swoją uwagę. Przystępujemy do łącznego głosowania nad poprawkami 28 i 29. Kto jest za przyjęciem obydwu poprawek?</u>
<u xml:id="u-102.1" who="#PosełWładysławSzkopSLD">Za przyjęciem poprawek 28 i 29 głosowało 5 posłów, 8 posłów było przeciwnych, 1 poseł wstrzymał się od głosu. Poprawki 28 i 29 nie otrzymują rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-102.2" who="#PosełWładysławSzkopSLD">Przechodzimy do poprawki nr 30. Autorem tej poprawki jest poseł Marciniak.</u>
</div>
<div xml:id="div-103">
<u xml:id="u-103.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Poprawka nr 30 dotyczy art. 38. Proponuję, aby po ust. 2 dodać ust. 3 w następującym brzmieniu: „Zaopatrzenie w leki i materiały medyczne przysługują ubezpieczonemu lekarzowi, jego współmałżonce, rodzicom i dzieciom także na podstawie recepty wystawionej przez tego lekarza”.</u>
<u xml:id="u-103.1" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Poprawka ta zmierza do tego, aby najbliższa rodzina lekarza, nie będącego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, mogła otrzymywać od niego recepty na takich samych zasadach, jak od lekarza opieki zdrowotnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-104">
<u xml:id="u-104.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 30?</u>
<u xml:id="u-104.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 30 głosowało 6 posłów, 4 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 30 otrzymała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-104.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 31, której autorem jest poseł Pieniądz.</u>
</div>
<div xml:id="div-105">
<u xml:id="u-105.0" who="#PosełJanPieniądz">Jest to poprawka techniczna i polega na zastąpieniu słów: „Spraw Wewnętrznych” słowami „Administracji i Spraw Wewnętrznych”.</u>
</div>
<div xml:id="div-106">
<u xml:id="u-106.0" who="#PosełWładysławSzkop">Mam jeszcze uwagę dotyczącą numeracji artykułów. Otóż poprawka nr 31, autorstwa posła Pieniądza, dotyczy art. 37 a nie art. 35, jak to zostało będzie wydrukowane w zestawie poprawek.</u>
<u xml:id="u-106.1" who="#PosełWładysławSzkop">Jest to poprawka techniczna, wobec czego nie będziemy jej głosować.</u>
<u xml:id="u-106.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 32, której autorem jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-107">
<u xml:id="u-107.0" who="#PosełJanKopczyk">Sprawa dotyczy zastąpienia w art. 37 ust. 5 wyrazów: „po porozumieniu”, wyrazami: „po zasięgnięciu opinii”.</u>
<u xml:id="u-107.1" who="#PosełJanKopczyk">Zgłoszenie tej poprawki chcę uzasadnić faktem, że sprawa dotyczy bardzo ważnego elementu kreowania polityki lekowej państwa, to jest określenia wykazów leków podstawowych, opłaty ryczałtowej oraz odpłatności za leki uzupełniające, czyli tych wszystkich elementów, które mają bardzo znaczny wpływ na koszty stosowania leków.</u>
<u xml:id="u-107.2" who="#PosełJanKopczyk">Jeżeli pozostawimy zapis w dotychczasowym brzmieniu: „Minister zdrowia i opieki społecznej po porozumieniu z Radą Krajową Związku Kas oraz po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej określa w drodze rozporządzenia”, to tym samym minister zdrowia nie będzie miał w ręku żadnego instrumentu, przez co i parlament pozbawiony zostanie możliwości kontrolowania polityki lekowej państwa. W tej sytuacji za nader zasadne uważam wprowadzenie proponowanej poprawki. Zasięgnięcie opinii Krajowego Związku Kas, będącego strukturą samorządną, jest w tej sytuacji właściwszym rozwiązaniem ustawowym.</u>
</div>
<div xml:id="div-108">
<u xml:id="u-108.0" who="#PosełZbigniewaBomba">Wprowdzenie tej zmiany będzie wymagało przebudowania dotychczasowej konstrukcji przepisu.</u>
</div>
<div xml:id="div-109">
<u xml:id="u-109.0" who="#PosełJanKopczyk">Jest to tylko kwestia odpowiedniego zredagowania. W swojej wypowiedzi przedstawiłem wyłącznie merytoryczną istotę proponowanej zmiany zapisu.</u>
</div>
<div xml:id="div-110">
<u xml:id="u-110.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest z przyjęciem poprawki nr 32?</u>
<u xml:id="u-110.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 4 posłów, 4 było przeciwnych, 5 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie otrzymała rekomendacji Komisji.</u>
<u xml:id="u-110.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 33, do art. 38. Poprawkę tę zredagował zespół: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-111">
<u xml:id="u-111.0" who="#PosełMarekBalicki">Proponuję, aby łącznie rozpatrzyć poprawki: 33, 34, 35 i 36.</u>
<u xml:id="u-111.1" who="#PosełMarekBalicki">Art. 38, którego dotyczą wymienione poprawki mówi o limitach cen. O kwestii tej już dyskutowaliśmy podczas posiedzeń Komisji Nadzwyczajnej. Zgadzamy się z ustaleniem, aby limity obejmowały leki, które mają te samą nazwę międzynarodową. Natomiast za niewłaściwe dla tego etapu uważamy objęciem również innych leków, o innej nazwie międzynarodowej a o podobnym działaniu terapeutycznym. Chciałem przypomnieć, że była zamówiona ekspertyza u prof. Chruściela, który jest wybitnym znawcą przedmiotu. Autor ekspertyzy nader negatywnie ocenił dotychczasowe uregulowanie i dlatego też wnosimy poprawkę. Jak to zaznaczyłem, wszystkie cztery poprawki dotyczą tej samej kwestii, ich rozłączne głosowanie wprowadziłoby niepotrzebny zamęt.</u>
</div>
<div xml:id="div-112">
<u xml:id="u-112.0" who="#PosełWładysławSzkop">Mam uwagę, aby Biuro Legislacyjne KS odnotowało, że poprawki wymienione przez posła Balickiego będą głosowane łącznie.</u>
<u xml:id="u-112.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawek: 33, 34, 35, 36?</u>
<u xml:id="u-112.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem wymienionych poprawek głosowało 7 posłów, 4 posłów było przeciwnych, 1 poseł wstrzymał się od głosu. Wszystkie cztery poprawki otrzymały rekomendację.</u>
<u xml:id="u-112.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 37 do art. 38. Autorem tej poprawki jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-113">
<u xml:id="u-113.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka ta jest podobnej natury, jak zgłoszona przeze mnie poprzednio, taka też sama argumentacja przemawia za jej przyjęciem. W myśl poprawki nr 37 należałoby w ust. 6 wyrazy: „na wniosek i po porozumieniu z” zastąpić wyrazami” po zasięgnięciu opinii. W przypadku tego zapisu mogłoby się zdarzyć, że w interesie Rady Krajowego Związku Kas, a także w interesie ochrony funduszu składkowego, prowadzono by taką politykę limitowania cen, która by powodowała przerzucanie kosztów na pacjentów. Co prawda jest to możliwość teoretyczna, ale znów należy mieć na względzie, że przy zachowaniu dotychczasowego uregulowania ani minister zdrowia, ani też parlament, nie miałyby instrumentu kreowania polityki lekowej państwa.</u>
<u xml:id="u-113.1" who="#PosełJanKopczyk">Z wymienionych powodów uważam, iż sformułowanie: „na wniosek i po porozumieniu z” należy zastąpić wyrazami „po zasięgnięciu opinii”, czyli byłoby to rozwiązanie analogiczne z propozycją zawartą w poprzednim wniosku.</u>
</div>
<div xml:id="div-114">
<u xml:id="u-114.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki do art. 38 ust. 6. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-114.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 6 posłów, 5 było przeciwnych, 1 poseł wstrzymał się od głosu. Poprawka nr 37 otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-114.2" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka 38 dotyczy art. 38 ust. 8. Jej autorem jest poseł Pieniądz.</u>
</div>
<div xml:id="div-115">
<u xml:id="u-115.0" who="#PosełJanPieniądz">W art. 38 ust. 8 daje się dyspozycje Radzie Krajowego Związku Kas. Zapis ten brzmi w sposób następujący: „Rada Krajowego Związku Kas może ustalić limit ceny artykułu sanitarnego, wydawanego na zasadach określonych w art. 41”.</u>
<u xml:id="u-115.1" who="#PosełJanPieniądz">Natomiast przywołany art. 41 ma treść następującą: „W przypadku chorób przewlekłych, wymagających stałego stosowania określonych artykułów sanitarnych, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia receptę uprawniającą do nabycia niezbędnego artykułu sanitarnego na zasadach dotyczących leków podstawowych”.</u>
<u xml:id="u-115.2" who="#PosełJanPieniądz">W kontekście zacytowanych przepisów uważam, iż należy zapisać także „w porozumieniu z ministrem zdrowia i opieki społecznej”. Jest to niezbędne do tego, aby kierownik resortu zdrowia zachował określone wpływy.</u>
</div>
<div xml:id="div-116">
<u xml:id="u-116.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jest tu pewna wątpliwość, gdyż należy uściślić, czy ma to być porozumienie Rady Krajowej Związku Kas z ministrem zdrowia, czy też odwrotnie.</u>
</div>
<div xml:id="div-117">
<u xml:id="u-117.0" who="#PosełJanPieniądz">Nie jest istotne czy ma się porozumiewać minister z Kasą, czy też kasa z ministrem. Natomiast nie można pozwolić, aby sprawa ta wymknęła się z rąk ministra resortu zdrowia.</u>
</div>
<div xml:id="div-118">
<u xml:id="u-118.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy w takim razie autor poprawki zechciałby przyjąć propozycję zapisu tej poprawki, w myśl której to minister zdrowia porozumiewałby się z Kasą?</u>
</div>
<div xml:id="div-119">
<u xml:id="u-119.0" who="#PosełJanPieniądz">Przyjmuję tę propozycję.</u>
</div>
<div xml:id="div-120">
<u xml:id="u-120.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Jeżeli wykreujemy normę w taki sposób, w jaki proponuje to poseł Szkop, to spowodujemy m.in., że przy braku porozumienia nie będzie możliwa realizacja tej normy.</u>
</div>
<div xml:id="div-121">
<u xml:id="u-121.0" who="#PosełJanKopczyk">Uwaga ta odnosi się do każdego porozumienia.</u>
</div>
<div xml:id="div-122">
<u xml:id="u-122.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Tak jest w istocie.</u>
</div>
<div xml:id="div-123">
<u xml:id="u-123.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka ta będzie brzmiała w sposób następujący: „Minister zdrowia i opieki społecznej, w porozumieniu z Radą Krajowego Związku Kas, w drodze zarządzenia może ustalić limit oceny artykułu sanitarnego, wydawanego na zasadach określonych w art. 41”.</u>
<u xml:id="u-123.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem tej poprawki? Za przyjęciem poprawki nr 38 głosowało 11 posłów, 1 poseł był przeciwny, 3 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka 38 otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-123.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 39. Autorem tej poprawki jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-124">
<u xml:id="u-124.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka nr 39 dotyczy art. 39 ust. 2. W poprawce tej proponuję zastąpienie słów: „na wniosek i po porozumieniu z” wyrazami: „po zasięgnięciu opinii”.</u>
<u xml:id="u-124.1" who="#PosełJanKopczyk">Tym razem poprawka dotyczy wykazu chorób, w przypadku których ubezpieczonym będą przysługiwały leki bezpłatne, leki wydawane za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatności. Czyli mamy tutaj do czynienia z ulgami, które wymagać będą poniesienia kosztów. Sytuacja ta jest analogiczna z poprzednio przeze mnie argumentowaną. Ponadto doszedł jeszcze jeden argument wskazany przez przedstawiciela Biura Legislacyjnego, że w razie braku porozumienia sprawy mogą się przeciągać w nieskończoność.</u>
<u xml:id="u-124.2" who="#PosełJanKopczyk">Myślę, że kwestia ta nie wymaga dodatkowych wyjaśnień.</u>
</div>
<div xml:id="div-125">
<u xml:id="u-125.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania nad poprawką nr 39. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-125.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 39 głosowało 7 posłów, 4 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-125.2" who="#PosełWładysławSzkop">W wyniku głosowania poprawka otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-125.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 40. Autorem tej poprawki jest poseł Kopczyk. Również w tym przypadku chodzi o zastąpienie w art. 42 wyrazów: „po porozumieniu z” z wyrazami: „po zasięgnięciu opinii”. Myślę, że nie jest potrzebna prezentacja tej zmiany, gdyż jest ona analogiczna z już głosowanymi poprawkami zgłoszonymi przez posła Kopczyka.</u>
<u xml:id="u-125.4" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 40? Za przyjęciem poprawki nr 40 opowiedziało się 10 posłów, 3 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka w wyniku głosowania uzyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-125.5" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 41 do art. 44. Autorem tej poprawki jest poseł Szymańczyk. Tak, jak poprzednio, upoważniony jestem do wyrażenia opinii o poprawkach zgłoszonych przez posła Szymańczyka.</u>
<u xml:id="u-125.6" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 41 zmierza do tego, aby znieść limit cenowy dla inwalidów wojskowych oraz dla osób wymienionych w pkt 1 i w pkt 3 omawianego art. 44.</u>
</div>
<div xml:id="div-126">
<u xml:id="u-126.0" who="#PosełJanKopczyk">Art. 44 ust. 1 brzmi w sposób następujący: „Bezpłatne zaopatrzenie w leki objęte wykazami leków podstawowych, uzupełniających oraz w leki i artykuły medyczne, o których mowa w art. 40 i 41 przysługuje do wysokości ustalonych limitów cen”.</u>
<u xml:id="u-126.1" who="#PosełJanKopczyk">Natomiast w poprawce nie uwzględniono słowa „ustalonych”, gdyż sugeruje się w niej tylko wykreślenie słów „przysługuje do wysokości limitu cen”.</u>
<u xml:id="u-126.2" who="#PosełJanKopczyk">Gdybyśmy wobec tego przegłosowali zaproponowaną poprawkę wówczas pozostałoby w zapisie słowo „ustalonych”, które w tym kontekście nie ma sensu, natomiast skreślone zostałoby słowo „przysługują”, które powinno pozostać w regulacji.</u>
<u xml:id="u-126.3" who="#PosełJanKopczyk">W takiej sytuacji proponuję, aby głosować poprawkę nr 46, to tegoż art. 44, która zachowuje logiczną całość przytoczonego zapisu, choć i w tym przypadku wkradł się pewien błąd drukarski, gdyż w miejsce słowa „kosztów” powinno być zamieszczone słowo „limitów”.</u>
<u xml:id="u-126.4" who="#PosełJanKopczyk">Po wprowadzeniu tej zmiany poprawka nr 46 brzmiałaby w sposób następujący: „w ust. 1, w zdaniu wstępnym skreślić wyrazy „do wysokości ustalonych limitów cen”.</u>
<u xml:id="u-126.5" who="#PosełJanKopczyk">Przy wprowadzeniu tej poprawki zdanie wstępne art. 44 zyskałoby następujące brzmienie: „Bezpłatne zaopatrzenie w leki objęte wykazami leków podstawowych, uzupełniających oraz w leki i artykuły medyczne, o których mowa w art. 40 i 41 przysługuje...</u>
</div>
<div xml:id="div-127">
<u xml:id="u-127.0" who="#PosełWładysławSzkop">W przedstawionej sytuacji wycofuję poprawkę 41 zredagowaną przez posła Szymańczyka, natomiast obecnie będziemy głosować poprawkę nr 46, przy wprowadzeniu zamiany słowa „kosztów” na słowo „limitów”. Jest to błąd drukarski, nie żadna zmiana merytoryczna.</u>
<u xml:id="u-127.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki 46? Za przyjęciem poprawki 46 opowiedziało się 13 posłów, nikt nie był przeciwny, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka zyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-127.2" who="#PosełWładysławSzkop">Wracamy do poprawki 42.</u>
</div>
<div xml:id="div-128">
<u xml:id="u-128.0" who="#PosełMariaDmochowska">O ile dobrze zrozumiałam, wszystkie osoby wymienione w art. 44 mają zniesiony limit cen. Czy tak jest istotnie?</u>
</div>
<div xml:id="div-129">
<u xml:id="u-129.0" who="#PosełWładysławSzkop">Taką poprawkę przegłosowaliśmy przed chwilą.</u>
</div>
<div xml:id="div-130">
<u xml:id="u-130.0" who="#PosełMariaDmochowska">W swojej poprawce proponowałam zniesienie limitów cen dla inwalidów i ich rodzin oraz dla osób równorzędnych z inwalidami, zaś w przypadku inwalidów wojskowych byłam za utrzymaniem twego limitu cen. Skoro jednak została przegłosowana poprawka szersza, odstępuję od swojej propozycji i wycofuję poprawkę nr 42.</u>
</div>
<div xml:id="div-131">
<u xml:id="u-131.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">W takiej sytuacji w art. 44 w ust.1 pkt 2 pozostaje aktualny. W ustępie tym zaś czytamy: „o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin”. Wobec tego uważam, iż należy wprowadzić zmianę, polegające na tym, aby zacytowane sformułowanie zyskało następujące brzmienie: „... o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i ich rodzin oraz inwalidów wojskowych”. Przypominam, że takie brzmienie zaakceptowaliśmy przy okazji głosowania nad wcześniejszymi poprawkami.</u>
</div>
<div xml:id="div-132">
<u xml:id="u-132.0" who="#PosełWładysławSzkop">Nie możemy uwzględnić uwagi posła Jurgielańca, gdyż w art. 44 ust. 1 pkt 2 in extenso przytaczamy tytuł ustawy.</u>
<u xml:id="u-132.1" who="#PosełWładysławSzkop">Skoro pan poseł Jurgielaniec nie został w pełni przekonany i skoro także inni posłowie mają wątpliwości, godzi się wyjaśnić. iż ust. 1 dotyczy trzech grup określonych w art. 13 ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojskowych i wojennych, ich rodzin itd.</u>
<u xml:id="u-132.2" who="#PosełWładysławSzkop">Chodzi w tym przypadku o osoby, które są inwalidami wojskowymi, osoby które poniosły uszczerbek na zdrowiu z powodu działań wojennych lub z racji innych zdarzeń, ale nie uzyskały grupy inwalidzkiej, natomiast w grupie III, m.in. wymieniani są uczniowie orkiestr wojskowych, którzy ponieśli szkody zdrowotne w związku ze służbą wojskową.</u>
<u xml:id="u-132.3" who="#PosełWładysławSzkop">Są to 3 specjalne grupy. W ustawie o zaopatrzeniu inwalidów w art. 42 i w art. 49 jest zawarta taka właśnie specjalna regulacja. Tak jak to zauważyła poseł Dmochowska, zniesienie limitu cen obejmuje te trzy grupy. W związku z tym wycofanie poprawki nr 42 jest korzystne dla scharakteryzowanych grup.</u>
<u xml:id="u-132.4" who="#PosełWładysławSzkop">W tym kontekście proponuję, aby zespół, złożony z poseł Dmochowskiej, poseł Góralskiej i posła Balickiego, rozpatrzył możliwość wycofania poprawki nr 45, a także poprawki 44, natomiast do poprawki 43 jeszcze powrócimy.</u>
<u xml:id="u-132.5" who="#PosełWładysławSzkop">Nie widzę sprzeciwów wobec propozycji wycofania poprawki nr 44 i nr 45, a zatem pozostaje nam jeszcze poprawka 43. Jednak w kontekście poprawki 43 chciałem zwrócić uwagę, że tej samej kwestii dotyczy dalej idąca poprawka, zgłoszona przez posła Kopczyka.</u>
<u xml:id="u-132.6" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 47 posła Kopczyka dotyczy art. 44 ust. 2. Po wprowadzeniu wszystkich zaproponowanych skreśleń zapis ten brzmiałby w sposób następujący: „Bezpłatne zaopatrzenie w leki i artykuły medyczne, przysługuje inwalidom wojennym i członkom ich rodzin”.</u>
</div>
<div xml:id="div-133">
<u xml:id="u-133.0" who="#PosełMariaDmochowska">Chcę uzasadnić dlaczego sugeruję odrębne głosowanie poprawki nr 43. Obstaję przy rekomendowaniu tej poprawki, ponieważ w tej ustawie, w słowniczku, zawarte zostało wyraźnie powiedziane kogo w ogóle obejmuje definicja „członkowie rodzin”. Definicja ta pokrywa się z określeniem członków rodzin, zawartych z kolei w ustawie o inwalidach wojennych. Z tego też powodu, nie zmieniając meritum, proponuję, aby zapis: „Członków ich rodzin” w miejsce obecnie figurującego określenia „pozostających na ich wyłącznym utrzymaniu”.</u>
<u xml:id="u-133.1" who="#PosełMariaDmochowska">Skoro ta definicja znalazła się w słowniczku, nie widzę powodu, aby zachwaszczać ustawę.</u>
</div>
<div xml:id="div-134">
<u xml:id="u-134.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka 43 rekomendowana przez poseł Dmochowską polega na skreśleniu w art. 44 w ust. 2 końcowego fragmentu zapisu: „pozostającym na ich utrzymaniu”.</u>
<u xml:id="u-134.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki 43? Za przyjęciem tej poprawki głosowało 6 posłów, 5 posłów było przeciwnych, 5 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 43 uzyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-134.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki 47, którą zredagował poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-135">
<u xml:id="u-135.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka polega na skreśleniu w art. 44 ust. 2 słów: „objęte wykazem leków podstawowych, uzupełniających oraz leki i artykuły medyczne, o których mowa w art. 40 i 41”.</u>
<u xml:id="u-135.1" who="#PosełJanKopczyk">Myślę, że poprawka jest czytelna i nie wymaga szczegółowych wyjaśnień.</u>
</div>
<div xml:id="div-136">
<u xml:id="u-136.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czyli po wykreśleniu słów przytoczonych przez posła Kopczyka, art. 44 ust. 2 miałby treść następującą: „Bezpłatne zaopatrzenie w leki przysługuje inwalidom wojennym i członkom ich rodzin”.</u>
</div>
<div xml:id="div-137">
<u xml:id="u-137.0" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejKrzysztofKuszewski">W art. 44 w zdaniu wstępnym i ust. 2 jest błąd. Chyba powinno tam być zapisane „w leki i artykuły sanitarne „zamiast” w leki i artykuły medyczne”.</u>
</div>
<div xml:id="div-138">
<u xml:id="u-138.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poeł Kopczyk zgłosił autopoprawkę. Po jej wprowadzeniu art. 44 ust. 2 zyskałby brzmienie następujące: „Bezpłatne zaopatrzenie w leki i artykuły sanitarne przysługuje inwalidom wojennym i członkom ich rodzin”.</u>
</div>
<div xml:id="div-139">
<u xml:id="u-139.0" who="#PosełJanPieniądz">Mam pytanie czy proteza jest artykułem sanitarnym czy medycznym.</u>
</div>
<div xml:id="div-140">
<u xml:id="u-140.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jest to kwestia odrębnej regulacji zawartej w innym artykule.</u>
</div>
<div xml:id="div-141">
<u xml:id="u-141.0" who="#PosełJanKopczyk">Uważam, iż proteza jest przedmiotem ortopedycznym.</u>
</div>
<div xml:id="div-142">
<u xml:id="u-142.0" who="#PosełWładysławSzkop">Mam nadzieję, że poseł Pieniądz mówi o sprzęcie ortopedycznym, ale nie w kontekście stomatologii, gdyż kwestie związane ze stomatologią już rozstrzygnęliśmy wcześniej.</u>
</div>
<div xml:id="div-143">
<u xml:id="u-143.0" who="#PosełJanPieniądz">Zadając pytanie miałem na myśli protezy kończyn.</u>
</div>
<div xml:id="div-144">
<u xml:id="u-144.0" who="#PosełWładysławSzkop">Raz jeszcze odczytam poprawkę zgłoszoną przez posła Kopczyka, już po wniesieniu autopoprawki. Przypominam, że jest to poprawka nr 47 do art. 44 ust. 2. Oto ostatecznie ustalone brzmienie zapisu: „Bezpłatne zaopatrzenie w leki i artykuły sanitarne przysługuje inwalidom wojennym i członkom ich rodzin”.</u>
<u xml:id="u-144.1" who="#PosełWładysławSzkop">Kto jest za przyjęciem poprawki posła Kopczyka w odczytanym brzmieniu?</u>
<u xml:id="u-144.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 47 głosowało 16 posłów, 1 poseł był przeciwny, nikt nie wstrzymał się od głosu. W wyniku głosowania poprawka uzyskała rekomendację.</u>
</div>
<div xml:id="div-145">
<u xml:id="u-145.0" who="#PosełTadeuszGawin">Nie wiem czy Komisja, głosując na poprawką nr 47, zdawała sobie sprawę, że wśród artykułów sanitarnych znajduje się też papier toaletowy i pasta do zębów. Ostatnio artykuły te można kupić także w aptekach.</u>
</div>
<div xml:id="div-146">
<u xml:id="u-146.0" who="#PosełWładysławSzkop">Dziękuję za tę uwagę.</u>
<u xml:id="u-146.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 48 do art. 46. Autorem tej poprawki jest poseł Marciniak.</u>
</div>
<div xml:id="div-147">
<u xml:id="u-147.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Art. 46, którego dotyczy poprawka, ma brzmienie następujące: „Osobie, która znajduje się w trudnej sytuacji bytowej i ponosi znaczne wydatki na zakup leków i materiałów medycznych, może być przyznana pomoc finansowa na zasadach określonych w przepisach o pomocy społecznej”.</u>
<u xml:id="u-147.1" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Moja propozycja natomiast idzie w tym kierunku, aby poszerzyć katalog tych wydatków, o wydatki ponoszone na kupno przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych, a także wydatki ponoszone z tytułu innych świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego.</u>
<u xml:id="u-147.2" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Ostatni człon zdania dotyczy na przykład wydatków ponoszonych z racji odpłatności za pobyt w szpitalu.</u>
</div>
<div xml:id="div-148">
<u xml:id="u-148.0" who="#PosełMariaDmochowska">Chciałabym przedstawić krótką uwagę, która pozwoli uniknąć zamieszania legislacyjnego przy ewentualnym przegłosowaniu tej poprawki.</u>
<u xml:id="u-148.1" who="#PosełMariaDmochowska">Otóż muszę wyjaśnić, że przedmiotów ortopedycznych dotyczy art. 47. Natomiast część poprawki przedstawionej przez posła Marciniaka brzmi następująco: „oraz przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych...” itd.</u>
<u xml:id="u-148.2" who="#PosełMariaDmochowska">W takiej sytuacji chciałabym zapytać, czy poseł Marciniak nie byłby skłonny przenieść zapisu o przedmiotach ortopedycznych do naszej poprawki. Jest to poprawka nr 51 dotycząca art. 47. Nie zależy mi na tym, aby była przegłosowana poprawka UW, ale zgłaszając tę uwagę myślę o czystości legislacyjnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-149">
<u xml:id="u-149.0" who="#PosełJanKopczyk">Mam pytanie adresowane do posła Marciniaka. Znane i zdefiniowane jest pojęcie środków pomocniczych lub przedmiotów ortopedycznych, natomiast po raz pierwszy w ustawie pojawia się pojęcie „lecznicze środki techniczne”. Do tej pory takie pojęcie nie zostało zdefiniowane a więc nie wiem o co w istocie chodzi. Z wymienionych względów proponuję, aby zrezygnować z zamieszczania w ustawie tego pojęcia.</u>
</div>
<div xml:id="div-150">
<u xml:id="u-150.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">W art. 31 ustawy w ust. 1 pkt 6 czytamy: Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz lecznicze środki techniczne, z zastrzeżeniem art. 47 ust, 1”. Jak z tego widać, nie wprowadzam swoją poprawką nowego, nieznanego pojęcia.</u>
</div>
<div xml:id="div-151">
<u xml:id="u-151.0" who="#PosełJanKopczyk">To wyjaśnia moje wątpliwości.</u>
</div>
<div xml:id="div-152">
<u xml:id="u-152.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Chciałbym wnieść autopoprawkę polegającą na skreśleniu w proponowanej poprawce słów po przecinku: a także innych świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego”. Kwestia ta już została uregulowana w innym miejscu ustawy.</u>
</div>
<div xml:id="div-153">
<u xml:id="u-153.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poseł Marciniak nie zaakceptował propozycji zgłoszonej przez poseł Dmochowską, natomiast zmodyfikował swoją pierwotną poprawkę, która obecnie zyskała brzmienie: po wyrazie „medycznych” dodać wyrazy „oraz przedmiotów ortopedycznych środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych”.</u>
<u xml:id="u-153.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 48? Za przyjęciem tej poprawki głosowało 8 posłów, 4 posłów było przeciwnych, 5 posłów wstrzymało się od głosu. W wyniku głosowania poprawka zyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-153.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 49.</u>
</div>
<div xml:id="div-154">
<u xml:id="u-154.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Chciałbym wycofać tę poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-155">
<u xml:id="u-155.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 50 art. 47. Poprawkę tę również zredagował poseł Marciniak.</u>
</div>
<div xml:id="div-156">
<u xml:id="u-156.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Sprawę tę już zasygnalizowałem, chodzi o to, że w art. 31 użyte zostało określenie „lecznicze środki techniczne” z zastrzeżeniem art. 47, zaś w art. 47 nie ma tego określenia. Moja poprawka ma wyłącznie charakter uzupełnienia i brzmi: „w ust. 1 po wyrazie „pomocnicze” dodać wyrazy „i lecznicze środki techniczne”.</u>
</div>
<div xml:id="div-157">
<u xml:id="u-157.0" who="#PosełWładysławSzkop">Istotnie poprawka ta ma charakter technicznego uzupełnienia, dlatego też nie będziemy jej głosowali.</u>
<u xml:id="u-157.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 51. Poprawkę tę sformułowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-158">
<u xml:id="u-158.0" who="#PosełMariaDmochowska">Poprawka 51 dotyczy art. 47 i brzmi w sposób następujący: „po ust. 1 dodać ust. 1a w brzmieniu: „Inwalidom wojennym i wojskowym przysługuje prawo do bezpłatnych przedmiotów ortopedycznych i protez”.</u>
<u xml:id="u-158.1" who="#PosełMariaDmochowska">Poprawkę tę przygotowaliśmy w kontekście zawartości poszczególnych zapisów, nie chcieliśmy, aby ta sama kwestia była „sypana” po całej ustawie.</u>
<u xml:id="u-158.2" who="#PosełMariaDmochowska">Po ewentualnym wprowadzeniu tej poprawki art. 47 ust. 1 i ust. 1a brzmiałby następująco: Ust. 1: „Zopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze przysługuje ubezpieczonym na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie”.</u>
<u xml:id="u-158.3" who="#PosełMariaDmochowska">Natomiast ust. 1a miałby treść następującą: „Inwalidom wojennym i wojskowym przysługuje prawo do bezpłatnych przedmiotów ortopedycznych i protez”.</u>
<u xml:id="u-158.4" who="#PosełMariaDmochowska">Te dwa spójne ze sobą zapisy, nie nasuwałyby żadnych wątpliwości interpretacyjnych.</u>
</div>
<div xml:id="div-159">
<u xml:id="u-159.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby pani poseł Dmochowska zechciała wyjaśnić co to są protezy, gdyż - moim zdaniem - jest to również sprzęt ortopedyczny, a w proponowanym zapisie wymienione zostały obok siebie protezy i sprzęt ortopedyczny.</u>
</div>
<div xml:id="div-160">
<u xml:id="u-160.0" who="#PosełMariaDmochowska">We wszystkich ustawach dotyczących tej kwestii te dwa pojęcia są rozróżnione. Przedmiotem ortopedycznym jest np. wózek inwalidzki, kula, podpórki, balkonik itd. Natomiast proteza zastępuje amputowaną kończynę lub też oko.</u>
</div>
<div xml:id="div-161">
<u xml:id="u-161.0" who="#PosełGrzegorzMarciniak">Chciałbym się dowiedzieć, czy także protezy dentystyczne mieszczą się w zakresie pojęcia „proteza”. Gdyby tak było burzyłoby to poprzedni porządek, w kontekście odpłatności za czynności techniczne.</u>
</div>
<div xml:id="div-162">
<u xml:id="u-162.0" who="#PosełMariaDmochowska">Jeżeli inwalidzie wojennemu podczas pobytu w obozie wybito wszystkie zęby, wówczas proteza - jaką się posługuje w następstwie tego zdarzenia - jest protezą związaną z inwalidztwem wojennym. Dlatego też przysługuje temu inwalidzie nieodpłatnie przez całe życie.</u>
<u xml:id="u-162.1" who="#PosełMariaDmochowska">Są to fakty, które lekarze-orzecznicy, zajmujący się tą problematyką na co dzień, znakomicie znają. Dlatego też w spornym zapisie trzeba wyszczególnić również protezy, bez dopisywania: „z wyjątkiem protez zębowych”, gdyż byłoby to nieadekwatne do rzeczywistej sytuacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-163">
<u xml:id="u-163.0" who="#PosełJanKopczyk">Chciałam przypomnieć, że w klasyfikacji budżetowej, w której znajdują się poszczególne rozdziały, nie ma pojęcia proteza. Są to dwie zasadnicze kategorie, w których mieszczą się również protezy.</u>
<u xml:id="u-163.1" who="#PosełJanKopczyk">Oprócz protez wymienionych przez poseł Dmochowską są jeszcze protezy sutka, są też buty ortopedyczne i cała masa innych rodzajów protez.</u>
<u xml:id="u-163.2" who="#PosełJanKopczyk">Nawiązując do wypowiedzi poseł Dmochowskiej, chciałbym jednak opowiedzieć się za podziałem na środki pomocnicze i przedmioty ortopedyczne, gdyż taka klasyfikacja pokrywa się również z klasyfikacją budżetową, zawierającą środki na pokrycie wydatków na ten cel.</u>
</div>
<div xml:id="div-164">
<u xml:id="u-164.0" who="#PosełWładysławSzkop">W kontekście ostatniej wymiany zdań, proponuję aby w przypadku, gdy nie znajdziemy sposobu, aby bez szkody dla jakości regulacji ominąć określenie „proteza” zamieścić w ustawie ten termin, mimo przedstawionych wątpliwości.</u>
<u xml:id="u-164.1" who="#PosełWładysławSzkop">Jeżeli jednak po przejrzeniu wszystkich dostępnych dokumentów, okaże się, że nie znajdziemy klasyfikacji słownikowej tego pojęcia, wówczas prosiłbym, aby poseł Dmochowska wyraziła zgodę na skreślenie słowa „proteza”, gdyż w zasadzie mieści się ono w zakresie pojęciowym definicji „sprzęt ortopedyczny”.</u>
</div>
<div xml:id="div-165">
<u xml:id="u-165.0" who="#PosełMariaDmochowska">Zgadzam się z tą sugestią.</u>
</div>
<div xml:id="div-166">
<u xml:id="u-166.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania poprawki nr 51. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-166.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 51 jednogłośnie opowiedziało się 16 posłów. Poprawka zyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-166.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 52, którą zredagował poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-167">
<u xml:id="u-167.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka ta dotyczy art. 47 ust. 2, w którym czytamy: „Minister zdrowia i opieki społecznej na wniosek i po porozumieniu z Radą Krajowego Związku Kas oraz po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej określa...”.</u>
<u xml:id="u-167.1" who="#PosełJanKopczyk">W tej poprawce, tak jak i w prezentowanych wcześniej, proponuję, aby w art 2 wyrazy „na wniosek i po porozumieniu z” zastąpić wyrazami: „po zasięgnięciu opinii”.</u>
<u xml:id="u-167.2" who="#PosełJanKopczyk">W tym przypadku chodzi nie tylko o sposób i tryb zaopatrywania w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze, ale także o przysługującą bezpłatność, częściową odpłatność lub całkowitą odpłatność. Czyli zapis ten zawiera w sobie wpływ na koszty zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.</u>
</div>
<div xml:id="div-168">
<u xml:id="u-168.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto opowiada się za przyjęciem zilustrowanej poprawki do art. 47?</u>
<u xml:id="u-168.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 11 posłów, 3 posłów było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. W wyniku głosowania poprawka nr 52 zyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-168.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 53, której autorem jest poseł Jurgielaniec.</u>
</div>
<div xml:id="div-169">
<u xml:id="u-169.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Poprawka nr 53 dotyczy art. 49 i polega na dopisaniu po wyrazach: „w zakładzie opiekuńczo-wychowawczym” wyrazów : „i w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym”.</u>
<u xml:id="u-169.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Wprowadzenie proponowanej zmiany ma na celu ożywienie funkcjonowania tzw. szpitali pielęgniarskich. Sformułowanie tej poprawki poprzedził wniosek sporządzony przez Naczelną Radę Pielęgniarską, na temat wprowadzenia odpowiedniego zapisu, również w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej.</u>
<u xml:id="u-169.2" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Po wprowadzeniu proponowanej poprawki art. 49 zyskałby następujące brzmienie: „Do ustalenia i pobierania opłat na pokrycie kosztów utrzymania ubezpieczonego w zakładzie opiekuńczo-leczniczym i w zakładzie pielęgniarsko-opiekuńczym, stosuje się przepisy o odpłatności za pobyt w domach pomocy społecznej”.</u>
</div>
<div xml:id="div-170">
<u xml:id="u-170.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 53. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-170.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 53 jednogłośnie opowiedziało się 14 posłów. Poprawka zyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-170.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 54. Poprawkę tę zredagowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki. Poprawka ta dotyczy art. 51.</u>
</div>
<div xml:id="div-171">
<u xml:id="u-171.0" who="#PosełMarekBalicki">Przeprowadziliśmy przed chwilą błyskawiczną konsultację z prawnikami i okazało się, że poprawka 54 mimo dobrych intencji, sformułowana została niezgodnie z pewnymi zasadami tworzenia prawa.</u>
<u xml:id="u-171.1" who="#PosełMarekBalicki">W takiej sytuacji decydujemy się na jej wycofanie, przy czym nadal pozostanie otwarty problem osób, których pracodawcy nie odprowadzili składki, bądź nie poświadczyli w karcie identyfikacyjnej opłacenia tejże składki.</u>
<u xml:id="u-171.2" who="#PosełMarekBalicki">Komplikacje zaczną się w momencie, gdy któraś z tych osób zmuszona będzie poddać się leczeniu szpitalnemu. Skoro osoba taka nie będzie znajdowała się w stanie bezpośrednio zagrażającym życiu, wówczas będzie musiała wyłożyć pieniądze za swój pobyt w szpitalu.</u>
<u xml:id="u-171.3" who="#PosełMarekBalicki">Z wymienionych względów wycofujemy poprawkę 54, ale problem, jak już zasygnalizowałem w początkowej części swojej wypowiedzi, nadal wymaga rozwiązania. Doraźnie, bez pomocy legislatorów, nie jesteśmy w stanie sformułować odpowiedniego zapisu, który by zabezpieczą interesy tych pracowników, którzy musieliby opłacić pobyt w szpitalu.</u>
</div>
<div xml:id="div-172">
<u xml:id="u-172.0" who="#PosełMariaDmochowska">Może Biuro Legislacyjne już wie, jak wyjść z tego impasu? Wówczas wprowadzilibyśmy odpowiednią poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-173">
<u xml:id="u-173.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jest to problem znacznie szerszy, gdyż dotyczy również członków rodzin. Podejmiemy pewne próby zredagowania odpowiedniego przepisu i zobaczymy, na ile będą one skuteczne.</u>
<u xml:id="u-173.1" who="#PosełWładysławSzkop">Poseł Dmochowska słusznie zauważyła, iż kwestia ta bez wątpienia wymaga uregulowania.</u>
</div>
<div xml:id="div-174">
<u xml:id="u-174.0" who="#PosełMarekBalicki">Wobec tego, jeżeli uda się skonstruować odpowiedni zapis, wówczas poprawkę pozostawimy. Jeżeli jednak starania nie da efektu, to wówczas ją wycofamy.</u>
</div>
<div xml:id="div-175">
<u xml:id="u-175.0" who="#PosełWładysławSzkop">Tak właśnie starałem się zilustrować tę kwestię. Przechodzimy do poprawki nr 55, której autorem jest ten sam co i poprzednio zespół poselski. Poprawka ta dotyczy art. 53.</u>
</div>
<div xml:id="div-176">
<u xml:id="u-176.0" who="#PosełMarekBalicki">Chciałem stwierdzić, że w ustawie w żadnym miejscu nie zostały „dostrzeżone” takie pojęcia, jak „podstawowa opieka zdrowotna” oraz „lekarz rodzinny”.</u>
<u xml:id="u-176.1" who="#PosełMarekBalicki">W myśl naszej poprawki należałoby w art. 53 w ust. 2 po wyrazach: „lub lekarzami” dodać wyrazy: „w tym lekarzami” podstawowej opieki zdrowotnej (lekarzami rodzinnymi)”.</u>
<u xml:id="u-176.2" who="#PosełMarekBalicki">Przy czym chciałbym dodać, iż poprawka ta niewiele zmienia pod względem merytorycznym. Po wprowadzeniu proponowanej poprawki art. 53 ust. 2 zyskałby następujące brzmienie: „Umowy, o których mowa w ust. 1, zawierane są z zakładami opieki zdrowotnej lub lekarzami, w tym lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej (lekarzami rodzinnymi) albo innymi osobami wykonującymi zawody medyczne poza zakładami opieki zdrowotnej, zwanymi dalej świadczeniobiorcami”.</u>
</div>
<div xml:id="div-177">
<u xml:id="u-177.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki 55?</u>
<u xml:id="u-177.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki 55 jednogłośnie opowiedziało się 16 posłów. W wyniku głosowania poprawka zyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-177.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 56, jej autorem jest poseł Bomba.</u>
</div>
<div xml:id="div-178">
<u xml:id="u-178.0" who="#PosełZbigniewBomba">Poprawka 56 dotyczy art. 54. W poprawce tej w ust. 2 przytoczonego artykułu proponuję po wyrazach „Naczelnej Rady Lekarskiej” dodać wyrazy: „Kolegium Lekarzy Rodzinnych”.</u>
<u xml:id="u-178.1" who="#PosełZbigniewBomba">Uzasadnieniem dla zapisania kolegium jest fakt, że stowarzyszenie to już funkcjonuje i w niedalekiej przyszłości będzie zyskiwać coraz szerszy zasięg, gdyż lekarzy rodzinnych będzie coraz więcej. W takiej sytuacji ktoś jednak powinien reprezentować lekarzy rodzinnych.</u>
</div>
<div xml:id="div-179">
<u xml:id="u-179.0" who="#PrzedstawicielNaczelnejRadyLekarskiejKrzysztofMadej">Mam pytanie, dlaczego jedno ze stowarzyszeń, grupujące jeden rodzaj specjalności, jakim jest medycyny rodzinna, gdyż tak zostało ono scharakteryzowane w zarządzeniu o specjalizacjach, ma mieć szczególne gwarancje ustawowe, zaś 67 innych specjalistycznych towarzystw lekarskich, ma być pozbawionych takiego przywileju.</u>
</div>
<div xml:id="div-180">
<u xml:id="u-180.0" who="#PosełZbigniewBomba">Lekarze rodzinni są w tej chwili jeszcze dość słabą grupą dlatego też - moim zdaniem - należy dać im pewne preferencje.</u>
</div>
<div xml:id="div-181">
<u xml:id="u-181.0" who="#PosełMarekBalicki">Chciałbym namówić posła Bombę do wycofania tej poprawki. Uważam bowiem, że Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, bo tak brzmi pełna nazwa, powinno znaleźć swoje umiejscowienie w tej ustawie, ale nie w kategorii aktów wykonawczych.</u>
<u xml:id="u-181.1" who="#PosełMarekBalicki">Pamiętać należy, iż specyfika zawierania kontraktów w podstawowej opiece zdrowotnej jest inna niż wszystkich innych kontraktów. Czyli można by przyjąć, aby obok przedstawiciela Naczelnej Rady Lekarskiej zasiadał przedstawiciel Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, ale nie należy czynić zapisu zaproponowanego typu przy tworzeniu aktów wykonawczych.</u>
<u xml:id="u-181.2" who="#PosełMarekBalicki">Rozumiejąc w pełni intencje, jakie towarzyszyły konstruowaniu poprawki, namawiałbym jej autora do wycofania przedstawionej propozycji.</u>
</div>
<div xml:id="div-182">
<u xml:id="u-182.0" who="#PosełZbigniewBomba">Moim zdaniem, zapis tego typu jest tylko zaopiniowanie, jest to w sumie bardzo mało wiążąca sprawa.</u>
</div>
<div xml:id="div-183">
<u xml:id="u-183.0" who="#PosełJanKopczyk">Proszę o informację czy Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce jest tym samym, co stowarzyszenie lekarzy tej specjalności.</u>
</div>
<div xml:id="div-184">
<u xml:id="u-184.0" who="#PosełMarekBalicki">Kolegium to jest rodzajem stowarzyszenia, które jako jedyne reprezentuje lekarzy rodzinnych.</u>
</div>
<div xml:id="div-185">
<u xml:id="u-185.0" who="#PosełJanKopczyk">W taki razie, co będzie wówczas, gdy pojawią się inne organizacje, zrzeszające lekarzy rodzinnych?</u>
</div>
<div xml:id="div-186">
<u xml:id="u-186.0" who="#PosełZbigniewBomba">W tej chwili mówimy o aktualnym stanie prawnym, nie o takim, który może ukształtować się w przyszłości.</u>
</div>
<div xml:id="div-187">
<u xml:id="u-187.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 56. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-187.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki opowiedziało się 3 posłów, 11 było przeciwnych, nikt nie wstrzymał się od głosu. Poprawka nie otrzymała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-187.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki zgłoszonej przez posła Stanibułę.</u>
</div>
<div xml:id="div-188">
<u xml:id="u-188.0" who="#PosełRyszardStanibuła">Wszystkie moje poprawki skonsultowałem z przedstawicielami rady lekarskiej, a także z przedstawicielami rady pielęgniarskiej. Poprawka nr 57 do art. 54 zyskała pozytywną opinię wymienionych gremiów. W myśl poprawki nr 57 należałoby skreślić w ust. 2 wyrazy „oraz zgłaszania rozpatrywania skarg i protestów na te czynności”.</u>
<u xml:id="u-188.1" who="#PosełRyszardStanibuła">Po wprowadzeniu poprawki art. 54, ust. 2 brzmiałby w sposób następujący: „Minister zdrowia i opieki społecznej, po zasięgnięciu Rady Krajowego Związku Kas, Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych określi, w drodze rozporządzenia, tryb składania ofert oraz sposób przeprowadzania konkursu”.</u>
<u xml:id="u-188.2" who="#PosełRyszardStanibuła">Uważam, iż przy tak szczególnych uwarunkowaniach nie jest już potrzebny zapis o trybie składania skarg i protestów.</u>
<u xml:id="u-188.3" who="#PosełRyszardStanibuła">Zgodnie z moim przeświadczeniem i opinią przytoczonych gremiów cała procedura i tak jest dostatecznie złożona.</u>
</div>
<div xml:id="div-189">
<u xml:id="u-189.0" who="#PosełWładysławSzkop">Po tych wyjaśnieniach przystępujemy do głosowania poprawki nr 57 do art. 54, polegającej na skreśleniu ostatniej części zdania „oraz zgłaszania rozpatrywania skarg i protestów na te czynności”.</u>
<u xml:id="u-189.1" who="#PosełWładysławSzkop">Kto jest za przyjęciem poprawki zgłoszonej przez posła Stanibułę?</u>
<u xml:id="u-189.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 2 posłów, 12 było przeciwnych, 2 posłów 2 wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 57 nie otrzymała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-189.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 58, również do art. 54. Autorem poprawki jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-190">
<u xml:id="u-190.0" who="#PosełJanKopczyk">Jest to poprawka stylistyczna, polegająca na zastąpieniu słów „na te czynności” słowami „związanymi z tymi czynnościami”. Może być tak, iż będą skargi na czynności, ale nie będzie protestów. Mogę już przystać na sformułowanie „przeciwko tym czynnościom”, ostateczna redakcja jest do ustalenia, jedno jest pewne, że nie może pozostać sformułowanie „protesty na czynności”.</u>
</div>
<div xml:id="div-191">
<u xml:id="u-191.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jakie jest stanowisko Biura Legislacyjnego wobec pro-pozycji zapisu?</u>
</div>
<div xml:id="div-192">
<u xml:id="u-192.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Sądzę, że najbardziej adekwatny byłby zapis zaproponowany przez posła Kopczyka w zestawie poprawek.</u>
</div>
<div xml:id="div-193">
<u xml:id="u-193.0" who="#PosełWładysławSzkop">W taki razie pozostawiamy poprawkę w kształcie zaproponowanym pierwotnie, czyli sformułowanie „związanych z tym czynności”.</u>
<u xml:id="u-193.1" who="#PosełWładysławSzkop">Jest to poprawka techniczna, dlatego też nie będziemy jej głosować.</u>
<u xml:id="u-193.2" who="#PosełWładysławSzkop">Obecnie wracamy do dwóch pierwszych poprawek, których autorem jest poseł Stanibuła, który z ważnych powodów nie mógł uczestniczyć w pierwszej fazie posiedzenia.</u>
</div>
<div xml:id="div-194">
<u xml:id="u-194.0" who="#PosełRyszardStanibuła">Poprawka nr 1 dotyczy art. 2 ust. 1. Według mnie, mając na uwadze przedmiotowość ubezpieczonych obywateli, ustęp ten należałoby zapisać w sposób następujący: „Świadczenia określone w przepisach ustawy udzielane są w razie dokonania oceny stanu zdrowia, zapobiegania chorobom, w razie choroby, urazu, ciąży, porodu, połogu”.</u>
<u xml:id="u-194.1" who="#PosełRyszardStanibuła">Chcę poinformować, iż zapis ten skonsultowałem z Okręgową Radą Lekarską i z Okręgową Izbą Pielęgniarską.</u>
</div>
<div xml:id="div-195">
<u xml:id="u-195.0" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejWojciechRudnicki">Zaproponowany zapis rodzi uzasadnione podejrzenia, że uprawnieniem obywatela jest ocena stanu jego zdrowia, wówczas gdy tego zażąda, nawet jeżeli lekarz nie będzie widział potrzeby przeprowadzenia oceny tego typu.</u>
<u xml:id="u-195.1" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejWojciechRudnicki">Poprawka ta nie ma żadnego związku z takim stanem zdrowia, który określany jest w terminologii medycznej jako choroba.</u>
</div>
<div xml:id="div-196">
<u xml:id="u-196.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 1 do art. 2. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-196.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki opowiedziało się 2 posłów, 9 było przeciwnych, 3 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie uzyskała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-196.2" who="#PosełWładysławSzkop">Natomiast poprawka nr 2, której autorem jest również poseł Stanibuła, pokrywa się z wnioskiem mniejszości nr 3. Wobec tego proponuję, aby poseł Stanibuła wycofał tę poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-197">
<u xml:id="u-197.0" who="#PosełRyszardStanibuła">Zgadzam się na wycofanie poprawki nr 2.</u>
</div>
<div xml:id="div-198">
<u xml:id="u-198.0" who="#PosełWładysławSzkop">Wracamy do poprawki nr 59, dotyczącej art. 55. Poprawkę tę zredagowali: poseł Dmochowska, Poseł Góralska oraz poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-199">
<u xml:id="u-199.0" who="#PosełMarekBalicki">Art. 55 brzmi w sposób następujący: „Uczestnikiem postępowania w przedmiocie zawarcia umowy o udzielenie świadczeń z osobą wykonującą zawód medyczny poza zakładem opieki zdrowotne może być za jej zgodą, odpowiednio przedstawiciel właściwej izby lekarskiej lub okręgowej izby pielęgniarek i położnych”.</u>
<u xml:id="u-199.1" who="#PosełMarekBalicki">Po odczytanym tekście proponujemy dodać następujący zapis: „w a przypadku lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (lekarza rodzinnego) także przedstawiciel Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce”.Wyjaśnić chcę, że kolegium to nie jest stowarzyszeniem naukowym.</u>
<u xml:id="u-199.2" who="#PosełMarekBalicki">Nie jest to jedyna struktura kolegialna, powstało także kolegium diagnostyki laboratoryjnej, przy czym nie jest to pełna nazwa tej struktury. Są to nowe organizacje, które powinny uczestniczyć w czynnościach takich, jakie zostały zapisane w zacytowanym art. 55.</u>
</div>
<div xml:id="div-200">
<u xml:id="u-200.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 59?</u>
<u xml:id="u-200.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki głosowało 15 posłów, 1 poseł był przeciwny, 2 wstrzymało się od głosu. W wyniku głosowania poprawkę zyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-200.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 60, której autorem jest poseł Jurgielaniec.</u>
</div>
<div xml:id="div-201">
<u xml:id="u-201.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Poprawka ta dotyczy art. 55, ponieważ w zestawie poprawek omyłkowo nie zamieszczono całości tekstu poprawki, odczytam art. 55 w proponowanym przeze mnie brzmieniu: „Uczestnikom postępowania w przedmiocie zawarcia umowy o udzielenie świadczeń z osobą wykonywującą zawód medyczny poza zakładem opieki zdrowotnej, jest przedstawiciel właściwej okręgowej izby lekarskiej lub okręgowej izby pielęgniarek i położnych, jeżeli osoba ta nie zgłosi sprzeciwu”.</u>
<u xml:id="u-201.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Czyli wykreślone zostały takie sformułowania: „może być”, „za jej zgodą” oraz „odpowiednio”.</u>
</div>
<div xml:id="div-202">
<u xml:id="u-202.0" who="#PosełWładysławSzkop">Po uwzględnieniu przyjętej już poprawki nr 59, w art. 55 zapisaliśmy, że uczestnikiem postępowania w przedmiocie zawarcia umowy jest przedstawiciel okręgowych izb - lekarskiej i pielęgniarskiej, a także przedstawiciel kolegium lekarzy rodzinnych, jeżeli zainteresowana osoba nie zgłosi sprzeciwu.</u>
</div>
<div xml:id="div-203">
<u xml:id="u-203.0" who="#PosełMarekBalicki">Umowa zostaje zawarta pomiędzy dwiema stronami. Rozumiem, że każda ze stron może poprosić pełnomocnika, doradcę itd, i w tej roli, mniej więcej, miałby się znaleźć przedstawiciel okręgowej izby lekarskiej.</u>
<u xml:id="u-203.1" who="#PosełMarekBalicki">Jednak jeżeli tenże przedstawiciel będzie uczestnikiem postępowania z mocy ustawy, to wówczas mogą wystąpić pewne komplikacje, wszak pamiętać musimy, że umowa zawierana jest pomiędzy dwiema, a nie trzema stronami.</u>
<u xml:id="u-203.2" who="#PosełMarekBalicki">W kontekście przedstawionych uwarunkowań myślę, że jednak zapis, który znajduje się w projekcie ustawy, będzie zapisem bezpieczniejszym dla osoby zawierającej umowę.</u>
</div>
<div xml:id="div-204">
<u xml:id="u-204.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Mam nieco inne odczucie, uważam bowiem, że w tym przypadku przedstawiciel Okręgowej Izby Lekarskiej byłby w sensie lekarza reprezentantem strony zawierającej umowę, a nie w charakterze trzeciej strony tej umowy.</u>
<u xml:id="u-204.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Skoro pojawiły się wątpliwości może Biuro Legislacyjne znajdzie jakąś możliwość zapisania tej kwestii.</u>
</div>
<div xml:id="div-205">
<u xml:id="u-205.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Proponowałbym utrzymanie tego brzmienia, jakie zawarte zostało w przedłożeniu.</u>
</div>
<div xml:id="div-206">
<u xml:id="u-206.0" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Dołączam się do zdania posła M. Balickiego oraz przedstawiciela Biura Legislacyjnego.</u>
</div>
<div xml:id="div-207">
<u xml:id="u-207.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">W takiej sytuacji wycofuję swoją poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-208">
<u xml:id="u-208.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 61, której autorem jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-209">
<u xml:id="u-209.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka nr 61 dotyczy art. 56 ust. 2. Proszę o poparcie poprawki polegającej na zamianie sformułowania „po porozumieniu z”, wyrazami „po zasięgnięciu opinii”.</u>
<u xml:id="u-209.1" who="#PosełJanKopczyk">Sprawa ta dotyczy wzoru umowy na udzielenie świadczeń, zawieranej pomiędzy dwiema stronami. Jedną stroną jest Rada Krajowego Związku Kas, zaś drugą stroną, na mocy tego, co zapisaliśmy w art. 55, może być samorząd lekarski lub pielęgniarski. Przy zachowaniu obecnego zapisu jedną ze stron stawiamy na pozycji uprzywilejowanej, gdyż może ona wpływać bezpośrednio na wzór umowy.</u>
<u xml:id="u-209.2" who="#PosełJanKopczyk">Gdybyśmy wprowadzili w miejsce porozumienia zasięgnięcia opinii, wówczas uzyskamy równoprawność obydwu stron, to jest Rady Krajowego Związku Kas i samorządu, czyli rady lekarskiej lub pielęgniarskiej, natomiast minister zachowałby rolę arbitra, uplasowanego na wyższym poziomie.</u>
<u xml:id="u-209.3" who="#PosełJanKopczyk">Myślę, że wprowadzenie zaproponowanej poprawki byłoby sprawiedliwsze dla obydwu stron zawierających umowę.</u>
</div>
<div xml:id="div-210">
<u xml:id="u-210.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania poprawki nr 61.</u>
<u xml:id="u-210.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 61 opowiedziało się 7 posłów, 7 było przeciwnych, 1 poseł wstrzymał się od głosu. Poprawka w wyniku głosowania nie otrzymała rekomendacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-211">
<u xml:id="u-211.0" who="#PosełJózefMioduszewski">Stwierdzam, że poseł Marciniak prosił o głos już po zliczeniu głosów.</u>
</div>
<div xml:id="div-212">
<u xml:id="u-212.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy uwaga ta zmierza do wniosku o reasumpcję?</u>
</div>
<div xml:id="div-213">
<u xml:id="u-213.0" who="#PosełJózefMioduszewski">Taka była intencja zgłoszonej przeze mnie uwagi.</u>
</div>
<div xml:id="div-214">
<u xml:id="u-214.0" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Chciałbym podzielić się krótkim spostrzeżeniem. Wszak wszystkie te przepisy, które zmieniamy, dając w miejsce „po porozumieniu z” sformułowanie „po zasięgnięciu opinii” zmierzają do jednego, aby Kasa miała uzasadnienie, zaś minister zdrowia był tym wykonawcą, który przekłada wymienione uprawnienie na język prawa.</u>
<u xml:id="u-214.1" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Przepisy, które przywołałem, ukształtowane były w ten sposób w imię samorządności kas, będącej przedmiotem licznych dyskusji.</u>
</div>
<div xml:id="div-215">
<u xml:id="u-215.0" who="#PosełWładysławSzkop">Dziękuję wiceministrowi Rudnickiemu. Obecnie przechodzimy do wniosku o reasumpcję, zgłoszonego przez posła Mioduszewskiego. Wniosek o reasumpcję dotyczy głosowania poprawki nr 61.</u>
<u xml:id="u-215.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania tego wniosku. Kto jest za przyjęciem wniosku o reasumpcję?</u>
<u xml:id="u-215.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem wniosku o reasumpcję opowiedziało się w głosowaniu 9 posłów, 2 posłów było przeciwnych, 4 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-215.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 61. Kto jest za przyjęciem poprawki 61 w brzmieniu: „w art. 567 ust. 2 wyrazy „po porozumieniu z” zastąpić wyrazami „po zasięgnięciu opinii”?</u>
<u xml:id="u-215.4" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 61 głosowało 7 posłów, 8 posłów było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Wniosek nie otrzymał rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-215.5" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki nr 62. Jej autorem jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-216">
<u xml:id="u-216.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka ta ma charakter porządkująco-stylistyczny. Chodzi o to, że w art. 58 w ust. 2 w miejsce słowa „porady” zapisane zostało słowo „porady”.</u>
<u xml:id="u-216.1" who="#PosełJanKopczyk">W chwili obecnej w zestawie poprawek w wymienionym. art. 58 czytamy: „Świadczenia zdrowotne szpitali są udzielane bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w razie wypadków, urazów, porodów, stanów zagrożenia życia oraz w razie...”.</u>
<u xml:id="u-216.2" who="#PosełJanKopczyk">Ponadto niefortunne jest umieszczenie słowa „porady” po wypadkach i urazach. Myślę, że zręczniejsze byłoby zapisanie w następującej kolejności: „Świadczenia zdrowotne szpitali są udzielane, bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, w razie wypadków, urazów, porodów itd.”,</u>
</div>
<div xml:id="div-217">
<u xml:id="u-217.0" who="#PosełWładysławSzkop">Myślę, że nie ma potrzeby przeprowadzenia głosowania nad poprawką posła Kopczyka.</u>
<u xml:id="u-217.1" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 62, wobec braku sprzeciwów, otrzymuje rekomendację.</u>
<u xml:id="u-217.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 63. Poprawkę tę do art. 58, zredagowali poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-218">
<u xml:id="u-218.0" who="#PosełMarekBalicki">W poprawce tej o brzmieniu: „w ust. 2 skreślić wyrazy „ubezpieczenia zdrowotnego” chodzi o to, aby w dramatycznych sytuacjach w ogóle odstąpić od wymogu posiadania skierowania lekarskiego.</u>
<u xml:id="u-218.1" who="#PosełMarekBalicki">Zachowanie zasady, że świadczenia te byłyby udzielane bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jest nieadekwatne do okoliczności w jakich, w trybie nagłym, pacjent trafia do szpitala. Chodzi o to, aby w razie nagłej potrzeby pacjent nie musiał zastanawiać się kto powinien wydać mu skierowanie, ale aby miał tę świadomość, że może zgłosić się do jakiejkolwiek jednostki świadczącej usługi medyczne, bez żadnych skierowań.</u>
</div>
<div xml:id="div-219">
<u xml:id="u-219.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 63.</u>
</div>
<div xml:id="div-220">
<u xml:id="u-220.0" who="#PosełJanPieniądz">Mam uwagę, którą chcę wnieść jeszcze przed głosowaniem. Według mnie, w tej poprawce jest to samo, co w poprawce posła Kopczyka. Tutaj też m.in. chodzi o porody, jako o nagłe sytuacje.</u>
</div>
<div xml:id="div-221">
<u xml:id="u-221.0" who="#PosełWładysławSzkop">Są to dwie różne rzeczy. Wracamy do poprawki nr 63, w myśl której w art. 58 ust. 2 należałoby skreślić wyrazy ubezpieczenia zdrowotnego”. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-221.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 63 jednogłośnie opowiedziało się 17 posłów. Poprawka uzyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-221.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki nr 64, autorstwa tego samego zespołu poselskiego.</u>
</div>
<div xml:id="div-222">
<u xml:id="u-222.0" who="#PosełMarekBalicki">Poprawka nr 64 ma istotniejsze, niż poprzednia, znaczenie, bo też inny będzie skutek ewentualnego jej wprowadzenia. Zaraz to postaram się zilustrować.</u>
<u xml:id="u-222.1" who="#PosełMarekBalicki">Skutkiem obecnego brzmienia ust. 3 w art. 58 może być taka sytuacja, że ktoś może mieć skierowania lekarskie do szpitala, pomijając nagłe sytuacje, ale skierowanie to nie będzie uznane w izbie przyjęć, jako prawomocne. W efekcie ów pacjent będzie musiał iść do lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.</u>
<u xml:id="u-222.2" who="#PosełMarekBalicki">Program zmierza do tego, aby każdy lekarz, dysponujący prawem do wykonania zawodu, miał prawo kierować pacjenta do szpitala. Oczywiście i tak lekarz przyjmujący w szpitalu decyduje ostatecznie o tym, czy pacjent zostanie przyjęty, czy też nie.</u>
<u xml:id="u-222.3" who="#PosełMarekBalicki">W obecnej sytuacji, mając na względzie dotychczasowy zapis, nie ma co wchodzić do izby przyjęć bez odpowiedniego dokumentu. W ten sposób scharakteryzowałem pierwszą część poprawki.</u>
<u xml:id="u-222.4" who="#PosełMarekBalicki">Druga część tejże poprawki polega na skreśleniu wyrazów „oraz w razie wydania na podstawie odrębnych przepisów decyzji o przymusowej hospitalizacji”. Jeżeli mamy do czynienia z przymusową hospitalizacją musi ją poprzedzać skierowanie lub postanowienie sądu, które pełni w takich przypadkach rolę skierowania. Wobec tego, w obecnym stanie rzeczy, zachowanie sformułowania hospitalizacji staje się bezzasadne.</u>
<u xml:id="u-222.5" who="#PosełMarekBalicki">Po omówionym wprowadzeniu omówionych zmian, ustęp ten brzmiałby następująco: „świadczenia zdrowotne szpitali są udzielane bez skierowania lekarza, w razie wypadków, urazów itd.”.</u>
</div>
<div xml:id="div-223">
<u xml:id="u-223.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 64. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-223.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 64 jednogłośnie opowiedziało się 17 posłów. W wyniku głosowania poprawka uzyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-223.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 65, której autorem jest poseł Pieniądz.</u>
</div>
<div xml:id="div-224">
<u xml:id="u-224.0" who="#PosełJanPieniądz">Poprawka ta dotyczy art. 59. Proponuję, aby w ust. 2 na końcu zapisu skreślić kropkę i dodać wyrazy (z uwzględnieniem zastrzeżenia art. 61 ust. 2”.</u>
<u xml:id="u-224.1" who="#PosełJanPieniądz">Poprawka ta wynika z faktu, iż a art. 59 mówi się o udostępnieniu dokumentacji medycznej w kasie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, a także osobom upoważnionym przez organy nadzoru farmaceutycznego.</u>
<u xml:id="u-224.2" who="#PosełJanPieniądz">Natomiast w art. 61 ust. 2 czytamy, że kontrole dokumentacji medycznej udzielanych świadczeń zdrowotnych, mogą być przeprowadzane tylko przez lekarzy upoważnionych przez naczelnego lekarza Kasy Ubezpieczenia Zdrowotnego. Poprawka moja ma na celu utrzymanie spójności przepisów w kontekście udostępniania dokumentacji medycznej.</u>
</div>
<div xml:id="div-225">
<u xml:id="u-225.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Od strony legislacyjnej jest to sprawa oczywista, dlatego też zwracamy się do posła Pieniądza o wycofanie zaprezentowanej poprawki.</u>
</div>
<div xml:id="div-226">
<u xml:id="u-226.0" who="#PosełJanPieniądz">Nie wiem, czy w powszechnym odczuciu nie zrodzi się obawa, że dokumentacja zostanie udostępniona osobie, która nie jest upoważniona.</u>
</div>
<div xml:id="div-227">
<u xml:id="u-227.0" who="#PosełWładysławSzkop">Z przepisów regulujących uprawnienia Kasy wynika jasno, że musi to być osoba uprawomocniona do przeprowadzenia takiej kontroli.</u>
<u xml:id="u-227.1" who="#PosełWładysławSzkop">Odnoszę wrażenie, iż nie ma w tym żadnej zawiłości. Ponadto przepis ten nie dotyczy pacjentów, jest natomiast swojego rodzaju zabezpieczeniem.</u>
</div>
<div xml:id="div-228">
<u xml:id="u-228.0" who="#PosełJanPieniądz">Wobec tej argumentacji wycofuję poprawkę nr 65.</u>
</div>
<div xml:id="div-229">
<u xml:id="u-229.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 65 została wycofana. Przechodzimy do poprawki nr 66, której autorem jest poseł Jurgielaniec.</u>
</div>
<div xml:id="div-230">
<u xml:id="u-230.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Chciałbym prosić, aby w art. 59 ust. 2 sformułowanie „przez organy nadzoru farmaceutycznego” zastąpić sformułowaniem „a także osobom upoważnionym na podstawie odrębnych przepisów”.</u>
<u xml:id="u-230.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Taki zapis byłby zgodny zarówno z ustawą o izbach lekarskich, jak i z ustawą o zawodzie lekarza. Bowiem czynności zawodowe lekarza, m.in. prowadzenie dokumentacji medycznej, szczególnie w przypadkach prywatnej praktyki, są oceniane przez upoważnione osoby. Dlatego też myślę, że powinno to znaleźć odzwierciedlenie w zapisie w takiej właśnie - jak proponuję - formie. Musimy pamiętać, że w momencie wejścia w życie ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, obecny nadzór farmaceutyczny, zlokalizowany „przy wojewodzie”, w istocie nie będzie odgrywał już żadnej roli.</u>
</div>
<div xml:id="div-231">
<u xml:id="u-231.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 66, przedstawionej przez posła Jurgielańca. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 66?</u>
<u xml:id="u-231.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki głosowało 14 posłów, żaden poseł nie był przeciwny, 3 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka uzyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-231.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 67, którą zredagowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki. Poprawka ta dotyczy art. 60.</u>
</div>
<div xml:id="div-232">
<u xml:id="u-232.0" who="#PosełMarekBalicki">W poprawce tej zostały zawarte dwie zmiany. Pierwsza z nich wynika ze skreślenia w art. 60 w ust. 1 pkt 1 wyrazów „o których mowa w art. 53”. Artykuł 60 mówi o tym, do czego ubezpieczony ma prawo.</u>
<u xml:id="u-232.1" who="#PosełMarekBalicki">W myśl naszej propozycji, ubezpieczony miałby prawo do wyboru świadczeniodawcy, co byłoby generalną zasadą. Natomiast, gdyby dotyczący tej kwestii zapis powiązać ze sformułowaniem „o których mowa w art. 53), to stworzylibyśmy sytuację analogiczną do tej, w jakiej amerykański producent samochodów, Ford, stawiał potencjalnych nabywców swoich wyrobów mówiąc: u mnie każdy może wybrać samochód jaki chce, pod warunkiem, że będzie to samochód czarny.</u>
<u xml:id="u-232.2" who="#PosełMarekBalicki">Niestety, takie niebezpieczeństwo istnieje, dlatego zagwarantujemy to wprost. Za takim rozwiązaniem przemawia też fakt, że nie pociągnie ono żadnych skutków finansowych.</u>
<u xml:id="u-232.3" who="#PosełMarekBalicki">Druga część poprawki ma na celu zaakcentowanie nieco innego typu umowy zawieranej z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Ta część nie niesie ze sobą żadnego skutku prawnego, ma ona bowiem charakter informacyjny.</u>
</div>
<div xml:id="div-233">
<u xml:id="u-233.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania dwuczęściowej poprawki nr 67. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-233.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 11 posłów, nikt nie był przeciwny, 5 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-233.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 68 dotyczącej art. 61. Autorem tej poprawki jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-234">
<u xml:id="u-234.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka 68 składa się z dwóch punktów a) i b). Przy czym punkt b) ma charakter wyłącznie stylistyczny i mówi czego w szczególności ma dotyczyć kontrola.</u>
<u xml:id="u-234.1" who="#PosełJanKopczyk">W tej chwili art. 61 ust. 1 pkt 2 ma następujące brzmienie: „stosowanie procedur diagnostyki i terapii pod kątem jakości i porównywania z przyjętymi standardami”. Sformułowanie „pod kątem” nie wydaje mi się zbyt fortunne, z tego też względu proponuję, aby w miejsce odczytanego zapisu wprowadzić zapis o następującym brzmieniu: „stosowania procedur diagnostycznych i terapeutycznych pod względem jakości i zgodności z przyjętymi standardami”. Jest to nic więcej, jak tylko stylistyka.</u>
</div>
<div xml:id="div-235">
<u xml:id="u-235.0" who="#PosełWładysławSzkop">Z uwagi na fakt, że zaprezentowana część poprawki nie zawiera żadnej zmiany merytorycznej, proponuję, aby przyjąć ją bez głosowania. Nie ma sprzeciwów, wobec tego przyjmujemy część a) bez głosowania.</u>
<u xml:id="u-235.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do części b) poprawki nr 8, dotyczącej ust. 1 pkt 4 w art. 61.</u>
</div>
<div xml:id="div-236">
<u xml:id="u-236.0" who="#PosełJanKopczyk">W części b) także zawarta została poprawka stylistyczna, choć część ta jest swojego rodzaju konkretyzacją przepisu, który w chwili obecnej brzmi w sposób następujący: „zasadności wyboru środków medycznych stosowanych w diagnostyce i terapii”.</u>
<u xml:id="u-236.1" who="#PosełJanKopczyk">Przy takim zapisie nie bardzo wiadomo o co chodzi, wydaje mi się, iż intencja była taka, aby kontrola bieżącej realizacji umowy o udzielanie świadczeń dotyczyła, między innymi, zasadności wyboru tych wszystkich elementów, które niosą koszty. Ponadto chodziło o to aby zapobiec nieuzasadnionemu generowaniu kosztów przez kasy ubezpieczenia zdrowotnego.</u>
<u xml:id="u-236.2" who="#PosełJanKopczyk">Wobec tego proponuję następujące brzmienie: „zasadności wyboru leków i materiałów medycznych oraz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych stosowanych w diagnostyce, leczeniu i rehabilitacji”.</u>
<u xml:id="u-236.3" who="#PosełJanKopczyk">Dodałem słowo „rehabilitacja”, ponieważ już we wcześniej przyjętych zapisach mówiliśmy także o rehabilitacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-237">
<u xml:id="u-237.0" who="#PosełWładysławSzkop">Istotnie, propozycja posła Kopczyka powoduje, iż zapis bardzo zyskuje na precyzyjności.</u>
<u xml:id="u-237.1" who="#PosełWładysławSzkop">Obecnie przystępujemy do głosowania poprawki nr 68 b). Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-237.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 68 b) jednogłośnie opowiedziało się 17 posłów. Czyli tym samy cała poprawka otrzymała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-237.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 69, której autorem jest poseł Kurzbauer.</u>
</div>
<div xml:id="div-238">
<u xml:id="u-238.0" who="#PosełRomanKurzbauerMNiem">Proponuję, aby w art. 65, który stanowi o zadaniach z zakresu ubezpieczeń zdrowotnych, po pkt 2 dodać pkt 2a w brzmieniu: „Komercyjne Kasy Ubezpieczenia Zdrowotnego”. Tym samym uwzględnione zostałyby kasy komercyjne, jako prywatne kasy ubezpieczenia zdrowotnego.</u>
<u xml:id="u-238.1" who="#PosełRomanKurzbauerMNiem">Z zaprezentowaną poprawką wiąże się także moja poprawka nr 71, która ma następujące brzmienie: „W art. 69 w ust. 1 po wyrazach „i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego oraz inne podmioty” dodać wyrazy „w tym również Komercyjne Kasy Ubezpieczenia Zdrowotnego”.</u>
</div>
<div xml:id="div-239">
<u xml:id="u-239.0" who="#PosełMarekBalicki">Chciałbym się dowiedzieć, czy poseł Kurzbauer nie byłby skłonny wprowadzić autopoprawki zbieżnej z wnioskiem mniejszości nr 6. Przyznam, iż choć rozumiem intencję autora poprawki, nie jest mi łatwo odczytać z proponowanego zapisu znaczenie komercyjnych kas ubezpieczeniowych. Natomiast we wniosku mniejszości nr 6 kwestia ta przedstawiona została w sposób klarowny.</u>
</div>
<div xml:id="div-240">
<u xml:id="u-240.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby w tej kwestii wypowiedział się przedstawiciel Biura Legislacyjnego.</u>
</div>
<div xml:id="div-241">
<u xml:id="u-241.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Przychylamy się do stanowiska zaprezentowanego przez posła Balickiego i proponujemy, aby poseł Kurzbauer ewentualnie rozważył możliwość wycofania zgłoszonej przez siebie poprawki.</u>
<u xml:id="u-241.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Istotnie, we wniosku mniejszości nr 6 została zapisana znacznie szersza norma prawna, która w pełni obejmuje tę propozycję, którą przedstawił poseł Kurzbauer. Norma ta w pełni ilustruje cały mechanizm funkcjonowania kas komercyjnych. Z legislacyjnego punktu widzenia przyjęcie normy zawartej we wniosku mniejszości nr 6 jest w pełni wskazane.</u>
</div>
<div xml:id="div-242">
<u xml:id="u-242.0" who="#PosełRomanKurzbauer">Po tych wyjaśnieniach wycofuję swoją poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-243">
<u xml:id="u-243.0" who="#PosełWładysławSzkop">Tym samym wycofana została poprawka nr 69, podobnie poprawka nr 71, która jest konsekwencją poprawki nr 69.</u>
<u xml:id="u-243.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 70. Poprawkę tę zredagowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska oraz poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-244">
<u xml:id="u-244.0" who="#PosełMarekBalicki">Poprawka nr 70 dotyczy art. 68 mówiącego o tym, że Krajowy Związek Kas oraz regionalne i branżowe kasy wykonują zadania samorządnie.</u>
<u xml:id="u-244.1" who="#PosełMarekBalicki">Po sprawdzeniu w słowniku definicji określenia „samorządnie”, stwierdziłem, że to w żaden sposób nie pasuje do całokształtu ustawy, a w szczególności do tych zmian, które dzisiaj zyskały rekomendację. Przypominam, że w kilku miejscach ustawy zamiast sformułowania „w porozumieniu z” wstawiliśmy wyrazy „po zasięgnięciu opinii”.</u>
<u xml:id="u-244.2" who="#PosełMarekBalicki">Z wymienionych względów proponujemy skreślenie art. 68, gdyż jego wartość informacyjna straciła sens w kontekście przyjętych regulacji. Ponadto zapis proponowany do skreślenia nie ma znaczenia prawnego.</u>
</div>
<div xml:id="div-245">
<u xml:id="u-245.0" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiiOpiekiSpołecznejKrzysztofKuszewski">Nie mogę się zgodzić z opinią zaprezentowaną przez posła Balickiego, że słowo „samorządnie” nie ma znaczenia.</u>
<u xml:id="u-245.1" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiiOpiekiSpołecznejKrzysztofKuszewski">Art 68 ma obecnie brzmienie następujące: „Krajowy Zarząd Kas oraz regionalne i branżowe kasy wykonują swoje zadania samorządnie” natomiast w przedłożeniu rządowym po słowie „samorządnie” było jeszcze sformułowanie „pod kontrolą ubezpieczonych”.</u>
<u xml:id="u-245.2" who="#PodsekretarzstanuwMinisterstwieZdrowiiOpiekiSpołecznejKrzysztofKuszewski">W trakcie pracy posłowie Komisji najpierw skreślili wyrazy „pod kontrolą ubezpieczonych” a obecnie również słowo „samorządnie”.</u>
</div>
<div xml:id="div-246">
<u xml:id="u-246.0" who="#PosełMarekDyduch">Myślę, że jednak słowo „samorządnie” ma znaczenie, proszę spojrzeć na cały tryb odwoławczy. Chciałbym nawiązać także do mojego wniosku mniejszości, w myśl którego ingerencje w uchwały kas mogłyby się odbywać wyłącznie na mocy orzeczeń sądowych. Chodzi o to, aby nie ingerować nadmiernie w uchwały tej struktury ubezpieczeniowej. Sumując, opowiadam się za utrzymaniem zapisu art. 68.</u>
</div>
<div xml:id="div-247">
<u xml:id="u-247.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki nr 70. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 70?</u>
<u xml:id="u-247.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki głosowało 4 połów, 10 było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 70 nie otrzymała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-247.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki nr 72, jej autorem jest poseł Miżejewski.</u>
</div>
<div xml:id="div-248">
<u xml:id="u-248.0" who="#PosełMarekDyduch">Poprawka nr 72 dotyczy art. 71 i brzmi w sposób następujący: „w ust. 1 wyrazy „minister zdrowia i opieki społecznej” uzasadnić wyrazami „Rada Ministrów”.</u>
<u xml:id="u-248.1" who="#PosełMarekDyduch">Po ewentualnym wprowadzeniu tej poprawki art. 71 ust. 1 zyskałby brzmienie następujące: „Regionalne kasy tworzy i znosi oraz ustala obszar ich działania Rada Ministrów, w drodze rozporządzenie, na wniosek Rady Krajowego Związku Kas”.</u>
<u xml:id="u-248.2" who="#PosełMarekDyduch">Myślę, że uzasadnieniem dla wprowadzenia tej poprawki jest specyficzny podział terytorium Polski ujęty w kontekście obszaru działania kas ubezpieczeniowych, dlatego też Rada Ministrów, nie minister zdrowia, powinna decydować o przedsięwzięciu zapisanym w art. 71.</u>
</div>
<div xml:id="div-249">
<u xml:id="u-249.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do głosowania nad udzieleniem rekomendacji poprawce nr 72 Kto jest za przyjęciem poprawki?</u>
<u xml:id="u-249.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 72 głosowało 2 posłów, 7 było przeciwnych, 7 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie zyskała rekomendacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-250">
<u xml:id="u-250.0" who="#PosełMarekDyduch">W tej sytuacji wycofuję poprawkę nr 72.</u>
</div>
<div xml:id="div-251">
<u xml:id="u-251.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 73 i poprawka nr 74 mają identyczne brzmienie. Autorem poprawki 73 jest poseł Szymańczyk, który upoważnił mnie do podtrzymania tej poprawki. Poprawka nr 73 dotyczy art. 72 i brzmi w sposób następujący: „W ust. 2 pkt 8 po wyrazach „organizacjami pracodawców” dodać wyrazy „i związkami zawodowymi”.</u>
</div>
<div xml:id="div-252">
<u xml:id="u-252.0" who="#PosełJanKopczyk">W art. 72 czytamy, iż do zakresu działania regionalnej kasy, także współdziałanie z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych, z KRUS, z innymi organizacjami ubezpieczeniowymi, z PIP, PIS oraz organizacjami pracodawców w zakresie, m.in. nadzoru nad orzecznictwem o czasowej niezdolności do pracy. W chwili obecnej natomiast nadzór ten jest podzielony. Z jednej strony sprawa ta leży w gestii instytucji ubezpieczeniowej, z drugiej zaś w gestii wojewody. Może zatem w takiej sytuacji w art. 72 dopisać także słowo „wojewoda”.</u>
</div>
<div xml:id="div-253">
<u xml:id="u-253.0" who="#PosełWładysławSzkop">Nie wprowadzam żadnych zmian do poprawki nr 73 posła Szymańczyka, ani też do analogicznej poprawki autorstwa posła Budkiewicza. Przystępujemy do głosowania nad poprawką nr 73. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-253.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki 73 głosowało 12 posłów, 6 posłów było przeciwnych, nikt nie wstrzymał się od głosu.</u>
<u xml:id="u-253.2" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka 73 w wyniku głosowania otrzymała rekomendację. Tym samym poprawka nr 74 zostaje wycofana.</u>
<u xml:id="u-253.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 75. Poprawkę tę zredagowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-254">
<u xml:id="u-254.0" who="#PosełMarekBalicki">Ponieważ mówiący o samorządności art. 68 został w wyniku głosowania zachowany w projekcie ustawy, ufam, iż poprawka nr 75, dotycząca art. 75, zyskała poparcie Komisji.</u>
<u xml:id="u-254.1" who="#PosełMarekBalicki">Istota tej poprawki zmierza do tego, aby rada nadzorcza regionalnej kasy w całości pochodziła z wyborów, które są przeprowadzone dokładnie w takim samy trybie, jak wybory do zgromadzenia przedstawicieli ubezpieczonych na szczeblu rejonowym. Polega to na tym, że wszyscy członkowie rady nadzorczej pochodzą z wyborów.</u>
</div>
<div xml:id="div-255">
<u xml:id="u-255.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania nad poprawką nr 75 do art. 75. Przypominam, że obecne głosowanie dotyczy ważnej, strukturalnej zmiany. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 75?</u>
<u xml:id="u-255.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki głosowało 5 posłów, 10 było przeciwnych, 3 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie zyskała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-255.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 76, którą zredagował ten sam zespół poselski. Poprawka ta jest konsekwencją poprawki nr 75, czyli również nie otrzymuje rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-255.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 76. jej autorem jest poseł Jurgielaniec. Poprawka ta dotyczy art. 86.</u>
</div>
<div xml:id="div-256">
<u xml:id="u-256.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Proponuję, aby w art. 86 w ust. 1 na końcu zapisu skreślić kropkę i dodać wyrazy „w trybie określonym w statucie kasy”.</u>
<u xml:id="u-256.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Po ewentualnym wprowadzeniu poprawki art. 86 ust. 1 zyskałby następujące brzmienie: „Członków komisji rewizyjnej spośród ubezpieczonych powołuje rada nadzorcza kasy w trybie określonym w statucie kasy”.</u>
</div>
<div xml:id="div-257">
<u xml:id="u-257.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 77?</u>
<u xml:id="u-257.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki 77 jednogłośnie opowiedziało się 16 posłów. Poprawka zyskała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-257.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 78, której autorem jest poseł Bomba. Poprawka ta dotyczy art. 89.</u>
</div>
<div xml:id="div-258">
<u xml:id="u-258.0" who="#PosełZbigniewBomba">Jest to poprawka polegająca na zastąpieniu słowa „ewidencji” słowem „rejestru”.</u>
<u xml:id="u-258.1" who="#PosełZbigniewBomba">Po wprowadzeniu tej poprawki art. 89 ust. 1 pkt 5 zyskałby następujące brzmienie: „prowadzenie rejestru usług medycznych udzielanych ubezpieczonym”.</u>
</div>
<div xml:id="div-259">
<u xml:id="u-259.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proponuję, aby bez głosowania zarekomendować tę zmianę. Nie ma sprzeciwów, wobec czego rekomendujemy poprawkę nr 78.</u>
<u xml:id="u-259.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 79, którą zredagowali poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-260">
<u xml:id="u-260.0" who="#PosełMariaDmochowska">Poprawka nr 79 wynika z kontekstu odrzuconej w głosowaniu poprawki 75. W takiej sytuacji poprawka 79 staje się bezprzedmiotowa.</u>
</div>
<div xml:id="div-261">
<u xml:id="u-261.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 80, którą zredagował poseł Jurgielaniec, dotyczy ona art. 110.</u>
</div>
<div xml:id="div-262">
<u xml:id="u-262.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Proponuję, aby art. 11o nadać treść następującą: W skład Rady Krajowego Związku Kas wchodzi po dwóch przedstawicieli każdej kasy regionalnej i przedstawiciel każdej kasy branżowej, którzy zostali wyłonieni przez rady nadzorcze tych kas”.</u>
<u xml:id="u-262.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Poprawkę motywuję tym, iż skład Rady Krajowego Związku Kas, nie jest adekwatny do liczby ubezpieczonych w kasach regionalnych i branżowych.</u>
</div>
<div xml:id="div-263">
<u xml:id="u-263.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania nad poprawką nr 80. Kto jest za przyjęciem poprawki zgłoszonej przez posła Jurgielańca do art. 110?</u>
<u xml:id="u-263.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki opowiedziało się 3 posłów, 6 posłów było przeciwnych, 7n posłów wstrzymało się od głosu. W wyniku głosowania poprawka nie otrzymała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-263.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki 81. Autorem poprawki jest poseł Kopczyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-264">
<u xml:id="u-264.0" who="#PosełJanKopczyk">Poprawka nr 81 dotyczy art. 135 i odnosi się do kwestii fundusz wyrównawczego. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej przedstawiało symulację dokumentującą, iż 10-procentowy fundusz wyrównawczy jest wystarczającym zabezpieczeniem dla sfinansowania ewentualnych niedoborów, które mogą się pojawić w kasach regionalnych, zwłaszcza na terenach zamieszkanych w przeważającej większości przez rolników. O tym też mówił podczas ostatniej plenarnej debaty poseł Balicki.</u>
<u xml:id="u-264.1" who="#PosełJanKopczyk">Jednak dla pełnej jasności i poczucia bezpieczeństwa chciałbym dzisiaj usłyszeć potwierdzenie takiego stanowiska. Jeżeli zostanę przekonany, iż fundusz wyrównawczy rzeczywiście pokryje ewentualne niedobory, jestem skłonny swoją poprawkę zmodyfikować lub nawet wycofać.</u>
</div>
<div xml:id="div-265">
<u xml:id="u-265.0" who="#PosełMarekBalicki">Prosiłbym stronę rządową o uzupełnienie wyjaśnień dotyczących funduszu wyrównawczego kas. Chodzi mi o to, że w myśl zapisów art. 70 ubezpieczony może sobie wybrać inną, niż „przysługującą” mu z miejsca zamieszkania kasę. W tym kontekście interesuje mnie, czy przewidziano mechanizm zapobiegający przenoszeniu się ubezpieczonych do zasobnych kas, np. do kasy warszawskiej. To są na razie rozważania czysto teoretyczne, ale gdyby tak się stało w rzeczywistości, to wówczas zubożałyby kasy obejmujące swoim działaniem tereny biedne.</u>
</div>
<div xml:id="div-266">
<u xml:id="u-266.0" who="#DyrektorCentrumEkonomikiiOrganizacjiOchronyZdrowiaprzyMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejAndrzejKoronkiewicz">Akurat hipotetyczna sytuacja, którą zilustrował poseł Balicki, w istocie nie będzie realnym zagrożeniem, gdyż fundusz wyrównawczy powołany zostanie właśnie po to, aby niwelować ujemne efekty takiego zjawiska.</u>
<u xml:id="u-266.1" who="#DyrektorCentrumEkonomikiiOrganizacjiOchronyZdrowiaprzyMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejAndrzejKoronkiewicz">Chciałbym się teraz odnieść do wątpliwości przedstawionych przez posła Kopczyka. Otóż przeprowadzona przez nas symulacja, na którą powołał się poseł Kopczyk, zawierała zupełnie inne zapisy ustawowe. W myśl tych zapisów ubezpieczony był przydzielony do określonej kasy regionalnej lub branżowej. Natomiast w kategoriach makro jest w zasadzie obojętne, na jaką kasę zdecyduje się ubezpieczony, skoro fundusz wyrównawczy będzie funkcjonował na poziomie Krajowego Związku Kas. W tym kontekście nasza wcześniejsza informacja staje się bezzasadna. W praktyce owa hipotetyczna uboższa kasa, o której mówił poseł Balicki, otrzyma znacznie więcej środków, niż kasa znajdująca się w niezłej kondycji materialnej.</u>
<u xml:id="u-266.2" who="#DyrektorCentrumEkonomikiiOrganizacjiOchronyZdrowiaprzyMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejAndrzejKoronkiewicz">Natomiast rzeczywiście została wysymulowana wielkość odpisu od funduszu składkowego, przeznaczonego na fundusz wyrównawczy. Symulacje te prowadziliśmy zarówno w skali makro, jak i w skali poszczególnych kas. Okazało się, że wówczas, gdy wyrównamy różnice w przychodach jedenastu kas regionalnych, bo dla nich została wykonana symulacja, pozostanie nam jeszcze 1,4 bln starych złotych.</u>
<u xml:id="u-266.3" who="#DyrektorCentrumEkonomikiiOrganizacjiOchronyZdrowiaprzyMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejAndrzejKoronkiewicz">Dlatego też w materiale przekazanym posłom, sporządzonym już przy udziale ekspertów PHARE, zasygnalizowany został problem tego typu, czy zapis o funduszu wyrównawczym kas ma być sztywny, czy też może być zmienny.</u>
<u xml:id="u-266.4" who="#DyrektorCentrumEkonomikiiOrganizacjiOchronyZdrowiaprzyMinisterstwieZdrowiaiOpiekiSpołecznejAndrzejKoronkiewicz">Zdajemy sobie sprawę, iż wielkość funduszu wyrównawczego powinna zależeć od wielu czynników, ale z całą pewnością mogę stwierdzić, że dla wdrożenia zapisów obecnej ustawy, 10% fundusz wyrównawczy jest wystarczającym zabezpieczeniem uboższych kas.</u>
</div>
<div xml:id="div-267">
<u xml:id="u-267.0" who="#PosełMarekBalicki">Wypowiedź dyrektora Koronkiewicza skłania do postawienia wniosku o przeprowadzenie symulacji na podstawie tego tekstu ustawy, który jest przedmiotem drugiego czytania. Rozumiem, że takiej symulacji nie ma, podczas gdy fundusz wyrównawczy jest niebywale ważną sprawą w funkcjonowaniu kas. Myślę, że symulacja taka powinna zostać przeprowadzona, niezależnie od rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-267.1" who="#PosełMarekBalicki">Proponuję w tym kontekście, aby poseł Kopczyk jednak nie wycofują swojej poprawki. Sejm podjąłby ostateczną decyzję o kształcie funduszu wyrównawczego kas po otrzymaniu danych, o których przed chwilą powiedziałem.</u>
</div>
<div xml:id="div-268">
<u xml:id="u-268.0" who="#PosełMieczysławPiecka">O ile dobrze zrozumiałem zasady tworzenia funduszu wyrównawczego, powstanie on z 10-procentowego odpisu z funduszu składkowego. Mam obawy, czy potrącanie, już od pierwszych dnia funkcjonowania kas, pewnej części środków zgromadzonych ze składek na rzecz funduszu wyrównawczego, nie spowoduje negatywnych konsekwencji.</u>
<u xml:id="u-268.1" who="#PosełMieczysławPiecka">Myślę, że niezależnie od wyników proponowanej ekspertyzy, nie powinniśmy jednak iść w tym kierunku.</u>
</div>
<div xml:id="div-269">
<u xml:id="u-269.0" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Jeżeli zakładamy, że ubezpieczeni mogą „przejść” z jednej kasy do innej, to nie można zapominać, że tym samym ryzyko ponoszone przez tą kasę, w której zmniejszy się liczba ubezpieczonych, będzie znacznie mniejsze. Wobec tego niewłaściwe są dywagacje prowadzące do wniosku, że poziom uzupełnienia przychodów kasy, ze strony funduszu wyrównawczego, byłby identyczny.</u>
</div>
<div xml:id="div-270">
<u xml:id="u-270.0" who="#DyrektorAndrzejKoronkiewicz">Przypominam, że również w dniu dzisiejszym rekomendowano wiele poprawek, które mają wpływ na gospodarkę finansową kas. Natomiast jeszcze nie wiadomo, które z rekomendowanych przez Komisję poprawek zostaną przyjęte przez Sejm. W takiej sytuacji nie widzę możliwości dokonania nawet jakiegoś wariantowego zestawienia wyników ewentualnych symulacji ekonomicznych.</u>
</div>
<div xml:id="div-271">
<u xml:id="u-271.0" who="#PosełJanKopczyk">Usłyszałem, że 10-procentowy fundusz wyrównawczy gwarantuje jeszcze ponad bilionową rezerwę. Wobec tego jestem skłonny wycofać swoją poprawkę.</u>
<u xml:id="u-271.1" who="#PosełJanKopczyk">Myślę też, wracając do kwestii finansowej kas, że jednak potrzebna byłaby symulacja, gdyż ustawa będzie przedmiotem głosowania zarówno w Sejmie, jak i w Senacie. Jeśli wyniki ekspertyzy będą ku temu skłaniać, możemy jeszcze wprowadzić zmianę w omawianym zapisie, lub też skonstruować zapis nieco elastyczniejszy.</u>
<u xml:id="u-271.2" who="#PosełJanKopczyk">W zilustrowanej sytuacji wycofuję poprawkę nr 81.</u>
</div>
<div xml:id="div-272">
<u xml:id="u-272.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki nr 82, dotyczącej art. 163.</u>
<u xml:id="u-272.1" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawkę tę zredagowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki, dotyczy ona art. 135. Poprawka ta jest konsekwencją wycofanej wcześniej poprawki odnoszącej się do samorządów. Proszę, aby Biuro Legislacyjne sprawdziło jeszcze tą kwestię.</u>
<u xml:id="u-272.2" who="#PosełWładysławSzkop">Zgodnie z wyjaśnieniem Biura Legislacyjnego KS, poprawka nr 82 staje się w obecnej sytuacji bezzasadna i zostaje wycofana.</u>
<u xml:id="u-272.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 83 autorstwa tego samego zespołu poselskiego. Poprawka ta dotyczy art. 164.</u>
</div>
<div xml:id="div-273">
<u xml:id="u-273.0" who="#PosełMariaDmochowska">Na wstępie chcę wnieść autopoprawkę, która brzmi: „w ust. 1 po pkt. 8 dodać punkt o brzemieniu: „... art. art. ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz członków ich rodzin (Dz.U. itd.)”.</u>
<u xml:id="u-273.1" who="#PosełMariaDmochowska">Ustawa ta w istocie brzmi: „o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin”, z tego też względu należy skreślić wyraz „członków”.</u>
<u xml:id="u-273.2" who="#PosełMariaDmochowska">Poprawka ma dotyczyć wszystkich świadczeń, wynikających z mocy tej ustawy. W tekście poprawki widnieją słowa: „art. art”. Zamieściłam je dlatego, że w kilku miejscach ustawy jest mowa o medycznych świadczeniach przysługujących wymienionym grupom zawodowym. Proszę, aby w razie zaakceptowania poprawki, Biuro Legislacyjne przejrzało całą ustawę i wpisało odpowiednie artykuły.</u>
<u xml:id="u-273.3" who="#PosełMariaDmochowska">Naszą intencją jest dbałość o to, aby żadne z dotychczas przysługujących świadczeń nie zostało odebrane tej nielicznej grupie. Na sali sejmowej, poza posłami jednego klubu, wszyscy posłowie poparli tę ideę.</u>
<u xml:id="u-273.4" who="#PosełMariaDmochowska">Zapis „art. art.” zamieszczony został z ostrożności procesowej. Nie możemy pisać tylko „art. 13”, gdyż np. sanatoria zamieszczone zostały w innym artykule ustawy, podobnie jak i ortopedia, która zapisana została w jeszcze innym miejscu przytoczonego dokumentu. Oczywiście „koronny” artykuł 13 na pewno znajdzie się wśród artykułów, które powinny zostać wymienione, ale są także jeszcze inne.</u>
</div>
<div xml:id="div-274">
<u xml:id="u-274.0" who="#PosełWładysławSzkop">Art. 164 jest skonstruowany w ten sposób, iż wspiera się o globalne generalia. Mówi on, że niezależnie od tego czy istnieje prawny tytuł do ubezpieczenia, świadczenia są udzielane w kontekście globalnego interesu społeczeństw i kraju, osobom wymienionym w tym właśnie artykule.</u>
</div>
<div xml:id="div-275">
<u xml:id="u-275.0" who="#PosełMariaDmochowska">Nie można wycofać tej poprawki jeszcze i z tego względu, że w przytoczonym przez posła Szkoła art. 164, którego dotyczy poprawka nr 83, wszystkie nader ważne społeczne i państwowe podmioty, są enumerycznie wyliczone. Zatem nie ma powodu, aby pominąć któryś z nich. Jeżeli ustawa zawiera wyliczenie konkretnych podmiotów, tym samym oznacza to, że regulacja obejmuje tylko i wyłącznie te wyliczone podmioty.</u>
</div>
<div xml:id="div-276">
<u xml:id="u-276.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy Biuro Legislacyjne ma stanowisko w tej sprawie?</u>
</div>
<div xml:id="div-277">
<u xml:id="u-277.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Mam pewne obawy co do tego, czy nie uregulowaliśmy już wcześniej wielu kwestii z dyskutowanej obecnie materii.</u>
<u xml:id="u-277.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Mam też drugą refleksję, którą skrótowo można zaprezentować w ten sposób, że nic się nie stanie, jeżeli dla tzw. bezpieczeństwa procesowego zamieścimy w ustawie poprawkę zaproponowaną przez poseł Dmochowską.</u>
<u xml:id="u-277.2" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Pamiętać jednak należy, iż zgodnie z zawartym w projekcie ustawy zapisem, nie stosuje się tych przepisów, które zostały uregulowane w ustawie o ubezpieczeniach zdrowotnych. Natomiast stosuje się wówczas przepisy ustawy o zaopatrzeniu inwalidów itd., z roku 1974. W takiej sytuacji na zasadzie a contrario byłoby wiadomo, jakie przepisy się stosuje.</u>
<u xml:id="u-277.3" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Natomiast chciałbym prosić o wsparcie w zakresie odszukania odpowiednich artykułów ustawy, które by należało wstawić do poprawki zaprezentowanej przez poseł Dmochowską. Nie wiem czy upoważnienie ze strony pani poseł jest tak szerokie, że sami mamy dokonać przeglądu ustawy i wstawić odpowiednie artykuły, czy też poseł Dmochowska chciałaby w tym uczestniczyć.</u>
</div>
<div xml:id="div-278">
<u xml:id="u-278.0" who="#PosełMariaDmochowska">Oczywiście, będą uczestniczyła w tej pracy.</u>
<u xml:id="u-278.1" who="#PosełMariaDmochowska">Moja propozycja ma na celu zachowanie generalnej zasady, że wszystkie dotychczasowe „uprawnienia medyczne”, przysługujące inwalidom, powinny zostać zachowane. Co do tego nie było żadnych kontrowersji.</u>
</div>
<div xml:id="div-279">
<u xml:id="u-279.0" who="#PosełWładysławSzkop">Prosiłbym, aby poseł Dmochowska zechciała na tę kwestię spojrzeć również w kontekście konsekwencji dokonania wpisu tego rodzaju do art. 164. Gdybyśmy zaakceptowali poprawkę poseł Dmochowskiej, wówczas należałoby konsekwentnie skreślić odpowiednie przepisy zawarte w art. 169, a także w art. 13 ustawy o zaopatrzeniu inwalidów itd. W takiej sytuacji proszę raz jeszcze ocenić propozycję wpisania tej poprawki w kontekście spójności legislacyjnej.</u>
<u xml:id="u-279.1" who="#PosełWładysławSzkop">Myślę, że nie ma powodów po temu, aby kontynuować tę dyskusję, przystąpimy do rozstrzygnięcia drogą głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 83?</u>
<u xml:id="u-279.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 83 głosowało 5 posłów, 7 posłów było przeciwnych, 3 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie uzyskała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-279.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 84, której autorem jest poseł Kasprzyk.</u>
</div>
<div xml:id="div-280">
<u xml:id="u-280.0" who="#PosełMariaDmochowska">W poprawce tej chodzi o tę samą kwestię, która została ujęta w poprawce nr 83. Choć poprawka 84 uwzględnia tę kwestię w nieco węższym wymiarze, myślę, że jednak warto głosować.</u>
</div>
<div xml:id="div-281">
<u xml:id="u-281.0" who="#PosełWładysławSzkop">Rozumiem, że swoje wystąpienie poseł M. Dmochowska z upoważnienia posła Kasprzyka podtrzymała poprawką 84 do art. 164.</u>
</div>
<div xml:id="div-282">
<u xml:id="u-282.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Proszę o wyjaśnienie czego konkretnie dotyczy poprawka nr 84.</u>
</div>
<div xml:id="div-283">
<u xml:id="u-283.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">W poprawce 83 na pewno znajdzie się art. 13 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin. Z tego powodu obecnie można wycofać poprawę nr 84 o następującej treści: „W ust. 1 po pkt. 8 dodać pkt 9 w brzmieniu: art. 13 ustawy z dnia 29 maja 1974 roku o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz.U.... itd.)”.</u>
</div>
<div xml:id="div-284">
<u xml:id="u-284.0" who="#PosełMariaDmochowska">Poprawka nr 83 nie otrzymała rekomendacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-285">
<u xml:id="u-285.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Oczywiście, ale w sprawozdaniu musimy „pokazać” również i tę poprawkę. Wobec tego poprawka, nawet odrzucona, musi przybrać ustalony ostatecznie kształt.</u>
<u xml:id="u-285.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">W takiej sytuacji w miejscu kropek wstawionych po wyrazach „art. art.” zostaną wpisane stosowne artykuły. Będzie to oczywiście art. 13, ale dojdą też inne, które w sumie będą zawierały kompleks uprawnień, przysługujących z mocy ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin.</u>
<u xml:id="u-285.2" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Sumując stwierdzam, że poprawkę nr 84 można wycofać, gdyż i tak zostanie ona skonsumowana we wniosku zawartym w sprawozdaniu. Natomiast to, czy poprawka 84 otrzyma rekomendację czy też nie, jest już zupełnie innym tematem.</u>
</div>
<div xml:id="div-286">
<u xml:id="u-286.0" who="#PosełWładysławSzkop">Niestety, nie mam upoważnienia do wycofania poprawki nr 84, możemy tylko odstąpić od jej rozpatrywania.</u>
</div>
<div xml:id="div-287">
<u xml:id="u-287.0" who="#PosełMariaDmochowska">Poseł Kasprzyk upoważnił mnie do opowiedzenia się za poprawką nr 84.</u>
</div>
<div xml:id="div-288">
<u xml:id="u-288.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Uważam, że nie możemy tej sprawy rozstrzygać w głosowaniu, gdyż byłoby to podejmowanie decyzji „w ciemno”. Wydaje mi się, że w poprawce 84 mamy do czynienia z uprawnieniami inwalidów wojennych, wobec tego chcę znać pełny zakres kilkakroć przywoływanego w trakcie dyskusji art. 13 ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin.</u>
</div>
<div xml:id="div-289">
<u xml:id="u-289.0" who="#PosełWładysławSzkop">Art. 13 przywołanej ustawy mówi o zakresie świadczeń. Czy Biuro Legislacyjne może KS może udzielić dokładniejszej informacji?</u>
</div>
<div xml:id="div-290">
<u xml:id="u-290.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Art. 13 wymienianej ustawy brzmi następująco:</u>
<u xml:id="u-290.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">"Ust. 1: Inwalidzie wojennemu przysługuje prawo do bezpłatnych świadczeń leczniczych, przedmiotów ortopedycznych, protez, środków pomocniczych oraz leków i środków opatrunkowych.</u>
<u xml:id="u-290.2" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Ust. 2: Uprawnienia, o których mowa w ust. 1, przysługują również osobie, która doznała uszczerbku na zdrowiu w okolicznościach określonych w art. 7 i ar. 8 i nie została zaliczona do żadnej z grup inwalidów.</u>
<u xml:id="u-290.3" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Ust. 3: Członkom rodziny inwalidy wojennego przysługuje prawo do świadczeń, o których mowa w ust. 1. i świadczeń położniczych.</u>
<u xml:id="u-290.4" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Ust. 4: Świadczenia określone w ust. 1, ust, 2, ust. 3 przysługują na zasadach określonych przepisami o zaopatrzeniu emerytalnym pracowników i ich rodzin”.</u>
<u xml:id="u-290.5" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Jest to pełne brzmienie art. 13. Na pewno - zgodnie z wnioskiem poseł Dmochowskiej - trzeba będzie dodać także art. 14.</u>
</div>
<div xml:id="div-291">
<u xml:id="u-291.0" who="#PosełZbigniewBomba">Proszę, aby przedstawiciel rządu ustosunkował się do dyskutowanej kwestii.</u>
</div>
<div xml:id="div-292">
<u xml:id="u-292.0" who="#DyrektorAndrzejKoronkiewicz">Chcę przypomnieć, że osoby wymienione w art. 13 i następnych, przytoczonej ustawy, o których mówił przedstawiciel Biura Legislacyjnego, nie będą miały uprawnień z tytułu ubezpieczenia na mocy omawianej ustawy. W projekcie tejże ustawy zapisane zostało we wcześniejszych artykułach, iż świadczenia te udzielane są na koszt skarbu państwa, o ile osoby wymienione w art, 1645 nie mają uprawnień z tytułu ubezpieczenia. Czyli wszystkie te osoby będą ubezpieczone.</u>
</div>
<div xml:id="div-293">
<u xml:id="u-293.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania poprawki 84. Kto jest za przyjęciem tej poprawki?</u>
<u xml:id="u-293.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 84 głosowało 6 posłów, 6 posłów było przeciwnych, 4 posłów wstrzymało się od głosu.</u>
<u xml:id="u-293.2" who="#PosełWładysławSzkop">W wyniku głosowania poprawka nr 84 nie uzyskała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-293.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 85. Autorem tej poprawki jest poseł Gawin.</u>
</div>
<div xml:id="div-294">
<u xml:id="u-294.0" who="#PosełTadeuszGawin">Chciałem wnieść poprawkę do art. 165. Poprawka polega na dopisaniu w ust. 2 po wyrazach „...albo sprawiedliwości” wyrazów „albo transportu i gospodarki morskiej”.</u>
<u xml:id="u-294.1" who="#PosełTadeuszGawin">Chodzi o to, że w art. 165 ust. 1 są wymienione organy, które tworzą i utrzymują publiczne zakłady opieki zdrowotnej. Organy te mają obowiązek przekształcić publiczne zakłady opieki zdrowotnej, do dnia wejścia w życie ustawy, w samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej na zasadach, o których mowa w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej.</u>
<u xml:id="u-294.2" who="#PosełTadeuszGawin">Natomiast ust. 2 ma treść następującą: „Minister zdrowia i opieki społecznej na wniosek ministrów: obrony narodowej lub spraw wewnętrznych i administracji albo sprawiedliwości, może zwolnić publiczne zakłady opieki zdrowotnej, tworzone i utrzymywane przez tych ministrów, z obowiązku, o którym mowa w ust. 1”.</u>
<u xml:id="u-294.3" who="#PosełTadeuszGawin">Gdyby pozostawić przepis ust. 1 w obecnym brzmieniu i nie dać ministrowi transportu możliwości odejścia od tego przepisu w kontekście kolejowej służby zdrowia, to wówczas wystąpiłaby kolizja z art. 10 ustawy o PKP, która została przyjęta w roku ubiegłym. W ustawie tej czytamy, że PKP tworzy i utrzymuje, na zasadach określonych odrębnymi przepisami, publiczne zakłady opieki zdrowotnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-295">
<u xml:id="u-295.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do rozstrzygnięcia.</u>
</div>
<div xml:id="div-296">
<u xml:id="u-296.0" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Jeszcze przed głosowaniem nad poprawką nr 85 chciałbym wnieść pewną uwagę. Moim zdaniem - zgodnie z przyjętą formułą - minister transportu powinien znaleźć się na końcu tekstu ust. 2, a zapis powinien przybrać formę „oraz minister transportu i gospodarki morskiej”.</u>
<u xml:id="u-296.1" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Czyli art. 165 ust. 2 zyskałby następującą treść: „Minister zdrowia i opieki społecznej, na wniosek ministra obrony narodowej lub spraw wewnętrznych i administracji albo sprawiedliwości, może zwolnić publiczne zakłady opieki zdrowotnej, tworzone i utrzymywane przez tych ministrów oraz ministra transportu i gospodarki morskiej, z obowiązku, o którym mowa w ust. 1”.</u>
</div>
<div xml:id="div-297">
<u xml:id="u-297.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby autor poprawki nr 85 raz jeszcze odczytał proponowany zapis, gdyż chciałbym usłyszeć, wobec uwagi wniesionej przez wiceministra Rudnickiego, jakie jest w tej kwestii zdanie Biura Legislacyjnego KS.</u>
</div>
<div xml:id="div-298">
<u xml:id="u-298.0" who="#PosełTadeuszGawin">Myślę, że najwłaściwsze byłoby pozostawienie pierwszej wersji zapisu, przy czym należałoby dodać po słowach „minister sprawiedliwości” słowa „minister transportu i gospodarki morskiej”.</u>
<u xml:id="u-298.1" who="#PosełTadeuszGawin">Opowiadam się za przyjęciem takiego zapisu, gdyż w takiej właśnie kolejności wymienieni zostali ministrowie poszczególnych resortów w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej. Jest to ten sam ciąg przeniesiony do zapisu art. 165 ust. 2 ustawy o zabezpieczeniach zdrowotnych.</u>
</div>
<div xml:id="div-299">
<u xml:id="u-299.0" who="#PosełWładysławSzkop">Chciałbym zwrócić uwagę na sens zapisu ust. 2. Otóż ust. 2 służy temu, aby minister sprawiedliwości i minister spraw wewnętrznych mogli wyłączyć prowadzone przez siebie zakłady opieki zdrowotnej, z zapisanej w tymże artykule w ust. 1 przemiany. Wyłączenie to nastąpi wedle uznania, których zakładów nie należy poddawać procesowi przekształceniowemu.</u>
<u xml:id="u-299.1" who="#PosełWładysławSzkop">Wobec tego, jeśli przyjmiemy propozycję posła Gawina, damy ministrowi transportu i gospodarki morskiej uprawnienia do takich wyłączeń. Czy taka była intencja autora poprawki nr 85?</u>
</div>
<div xml:id="div-300">
<u xml:id="u-300.0" who="#PosełTadeuszGawin">Nie jest tak, jak to przedstawia poseł Szkop. W projekcie ustawy czytamy, że minister zdrowia i opieki społecznej podejmuje takie decyzje na wniosek określonego ministra.</u>
</div>
<div xml:id="div-301">
<u xml:id="u-301.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę o wyjaśnienie, czy posłowi Gawinowi chodzi o to, aby minister zdrowia wyłączał niektóre zakłady kolejowej służby zdrowia z przekształcenia?</u>
</div>
<div xml:id="div-302">
<u xml:id="u-302.0" who="#PosełTadeuszGawin">Chodzi mi o to, aby zakłady kolejowej służby zdrowia wyłączyć spod działania art. 165 ust. 1.</u>
</div>
<div xml:id="div-303">
<u xml:id="u-303.0" who="#PosełGrzegorzFigura">Chciałbym zwrócić uwagę, że mówiąc o PKP mówimy o największym przedsiębiorstwie państwowym w naszym kraju, liczącym ponad 240 tys. pracowników.</u>
<u xml:id="u-303.1" who="#PosełGrzegorzFigura">Wydaje mi się, że danie delegacji ministrowi transportu i gospodarki morskiej, który mógłby się zwrócić do ministra zdrowia i opieki społecznej o wyłączenie spod jurysdykcji art. 165 ust. 1, jest ze wszech miar zasadne. Przecież tym samym niczego złego nie czynimy. Ponadto trzeba jeszcze wziąć pod uwagę aspekt moralny, który poseł Gawin tu uzasadnił mówiąc, że PKP jest w przededniu...</u>
</div>
<div xml:id="div-304">
<u xml:id="u-304.0" who="#PosełWładysławSzkop">Chciałem zwrócić panu posłowi uwagę, że w dniu dzisiejszym Komisja nie prowadzi żadnej debaty w sprawie poprawek. Proszę, aby wszyscy zabierający głos uszanowali to ustalenie. Rozumiem intencje poprawki, jednak wyjaśniam, że zamysłem ustawy nie jest działanie przeciwko jakiemuś podmiotowi, a więc obrona kolejowej służby zdrowia nie jest potrzebna.</u>
<u xml:id="u-304.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 85?</u>
<u xml:id="u-304.2" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki opowiedziało się 10 posłów, 2 posłów było przeciwnych, 4 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-304.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do rozpatrzenia poprawki nr 86. Autorem tej poprawki, dotyczącej art. 166, jest poseł Szymańczyk. Jest to poprawka techniczna, wynikła z tego, iż wkradł się błąd maszynowy. Oto brzmienie poprawki: „w art. 166 w ust. 5 wyrazy „ust. 5” należy zamienić wyrazami „w ust. 4”.</u>
<u xml:id="u-304.4" who="#PosełWładysławSzkop">Proponuję, aby w tej kwestii nie przeprowadzać głosowania.</u>
</div>
<div xml:id="div-305">
<u xml:id="u-305.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Chciałbym zaproponować wycofanie poprawki nr 86 i usunięcie przytoczonego uchybienia w trybie legislacyjnym.</u>
</div>
<div xml:id="div-306">
<u xml:id="u-306.0" who="#PosełWładysławSzkop">W takim razie przystajemy na sugestię przedstawioną przez Biuro Legislacyjne kS.</u>
<u xml:id="u-306.1" who="#PosełWładysławSzkop">Kolejna poprawka nr 87, zredagowana przez posła Szymańczyka, dotycząca art. 167 jest tej samej - co poprzednia - natury. Polega na tym, aby w ust. 3 w pkt 8 skreślić wyrazy „Rady Krajowej”. Chodzi o to, że w OPZZ nie ma Rady Krajowej. Czy można to wycofać tym samym trybem?</u>
</div>
<div xml:id="div-307">
<u xml:id="u-307.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Jest to tego samego typu błąd, a zatem dokonamy niezbędnego skreślenia.</u>
</div>
<div xml:id="div-308">
<u xml:id="u-308.0" who="#PosełWładysławSzkop">Zgłoszono z sali jeszcze jedną uwagę dotyczącą art. 167. Chodzi o to, że w artykule tym w pkt. 7 zapisano „prezes Fundacji Konsumentów”. Otóż nie ma prezesa Fundacji Konsumentów, ale jest przecież Federacji Konsumentów. Myślę, że i to uchybienie wyeliminuje z zapisu Biuro Legislacyjne.</u>
<u xml:id="u-308.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do rozpatrzenia poprawki 88 do art. 167. Poprawkę tę zredagował zespół poselski w składzie: poseł Dmochowska, poseł Góralska, poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-309">
<u xml:id="u-309.0" who="#PosełMarekBalicki">Poprawka ma treść następującą: „w ust., 2 po pkt. 9 dodać pkt 10 w brzmieniu: „10) prezes Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce”.</u>
<u xml:id="u-309.1" who="#PosełMarekBalicki">Sprawa ta już była prezentowana przy okazji wcześniejszych poprawek. W art. 167, w kontekście zaproponowanej zmiany, chodzi o uzupełnienie składu Tymczasowej Rady Krajowego Związku Kas o prezesa Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce.</u>
</div>
<div xml:id="div-310">
<u xml:id="u-310.0" who="#PosełWładysławSzkop">W poprawce nr 90 prezes Zarządu Głównego Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce występuje jako organ. Z tego względu proponuję, aby przyjąć tę nomenklaturę. W tej strukturze wymieniane są bowiem organy.</u>
</div>
<div xml:id="div-311">
<u xml:id="u-311.0" who="#PosełMarekBalicki">Jestem skłonny wycofać poprawkę nr 88, gdyby autor poprawki nr 90, w której prezes figuruje jako organ, dodał w ramach autopoprawki po słowach „Lekarzy Rodzinnych” wyrazy „w Polsce”. Pełna nazwa kolegium brzmi bowiem: Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce”.</u>
</div>
<div xml:id="div-312">
<u xml:id="u-312.0" who="#PosełWładysławSzkop">W tej sytuacji proponuję, aby z poprawki nr 887 i poprawki nr 90 utworzyć jedną.</u>
<u xml:id="u-312.1" who="#PosełWładysławSzkop">Który z autorów decyduje się na wycofanie swojej poprawki?</u>
</div>
<div xml:id="div-313">
<u xml:id="u-313.0" who="#PosełMarekBalicki">Wycofuję poprawkę nr 88.</u>
</div>
<div xml:id="div-314">
<u xml:id="u-314.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 89, dotyczącej art. 167. Autorem tej poprawki jest poseł Miżejewski.</u>
</div>
<div xml:id="div-315">
<u xml:id="u-315.0" who="#PosełCezaryMiżejewski">Poprawka ta w istocie jest bardzo prosta. Chodzi o to, aby do składu Tymczasowej Rady Krajowej Związku Kas, która jest organem doradczym, a mniemam, iż będzie doradzać nie tylko w sprawach medycznych, ale także i finansowych, dopisać przedstawiciela kasy publicznej, czyli ministra finansów.</u>
<u xml:id="u-315.1" who="#PosełCezaryMiżejewski">Dla mnie jest jasna intencja, w myśl której do tymczasowej rady nie należałoby wprowadzać przedstawicieli rządu, ale w tym przypadku za takim rozwiązaniem przemawiają względy praktyczne. To samo dotyczy prezesa Głównego Urzędu Statystycznego.</u>
</div>
<div xml:id="div-316">
<u xml:id="u-316.0" who="#PosełMarekBalicki">Proponuję, aby poseł Miżejewski spojrzał na zapis art. 166 ust. 1, w którym czytamy: „Rada Ministrów ustanowi pełnomocnika rządu do spraw wprowadzenia powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego... zwanego dalej pełnomocnikiem”.</u>
<u xml:id="u-316.1" who="#PosełMarekBalicki">Zapisany w tym artykule pełnomocnik jest właśnie pełnomocnikiem rządu, czyli także ministra finansów. Trudno byłoby sobie wyobrazić, aby minister finansów doradzał swojemu pełnomocnikowi z pozycji luźnego podporządkowania.</u>
</div>
<div xml:id="div-317">
<u xml:id="u-317.0" who="#PosełWładysławSzkop">Dodam, że pełnomocnik rządu jest w randze sekretarza albo podsekretarz stanu.</u>
</div>
<div xml:id="div-318">
<u xml:id="u-318.0" who="#PosełCezaryMiżejewski">Ale np. prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, który także reprezentuje administrację rządową figuruje w składzie Tymczasowej Rady Krajowego Związku Kas.</u>
</div>
<div xml:id="div-319">
<u xml:id="u-319.0" who="#PosełMarekBalicki">Prezes ZUS nie jest członkiem Rady Ministrów, a pełnomocnik - o którym mowa w art. 166, jest pełnomocnikiem Rady Ministrów.</u>
</div>
<div xml:id="div-320">
<u xml:id="u-320.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jest konstytucyjnym członkiem rządu. Proponuję, aby poseł Miżejewski jeszcze się zastanowił nad swoją propozycją. Obecnie jeszcze nie będziemy głosować poprawki nr 89.</u>
<u xml:id="u-320.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 90, do art. 167. Przypominam, iż przyjęliśmy uzupełnienie zaproponowanej treści tej poprawki o wyrazy „w Polsce”.</u>
<u xml:id="u-320.2" who="#PosełWładysławSzkop">Już nie będziemy prezentować poprawki nr 90, gdyż uczyniliśmy to przy okazji rozważań na temat poprawki nr 88.</u>
<u xml:id="u-320.3" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 90?</u>
<u xml:id="u-320.4" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nr 90 głosowało 13 posłów, 3 było przeciwnych, nikt nie wstrzymał się od głosu. Poprawka otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-320.5" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 91, którą zredagowali: poseł Dmochowska, poseł Góralska i poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-321">
<u xml:id="u-321.0" who="#PosełMarekBalicki">Proponuję, aby przegłosować łącznie poprawki: 91, 92 i 93. Poprawki te dotyczą artykułu 168, który w ust. 1 ma treść następującą: „Na okres od wejścia w życie ustawy Kasy zawierają umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych, z lekarzami wykonującymi zawód poza zakładami opieki zdrowotnej, którzy spełniają warunki określone ustawą oraz zgłoszą chęć zawarcia umowy”.</u>
<u xml:id="u-321.1" who="#PosełMarekBalicki">W naszych poprawkach chodzi o to, aby obok lekarzy, również osoby wykonujące inne zawody medyczne poza zakładami opieki zdrowotnej, a także zakłady opieki zdrowotnej, miały prawo ustanawiane na zasadzie równości podmiotów.</u>
<u xml:id="u-321.2" who="#PosełMarekBalicki">Chcę wyjaśnić dlaczego sugerujemy również wpisanie zakładów opieki zdrowotnej. Otóż są lekarze prowadzący grupowe praktyki, nie na zasadzie osób fizycznych rejestrujących indywidualną działalność, ale funkcjonujący w ramach spółki. Wówczas lekarze ci zgłaszają prowadzenie zakładu opieki zdrowotnej. Zapis w obecnym swoim brzmieniu stawia lekarzy w sytuacji nierównoprawnej, nie ma też powodu, aby w gorszej sytuacji plasować przedstawicieli innych zawodów medycznych.</u>
</div>
<div xml:id="div-322">
<u xml:id="u-322.0" who="#PosełJanKopczyk">Jeżeli w poprawce 91 dodalibyśmy tylko wyrazy „oraz innymi osobami wykonującymi” nie byłby to zapis czytelny. Moim zdaniem, po zacytowanych słowach należy dodać jeszcze wyrazy „zawód medyczny”.</u>
</div>
<div xml:id="div-323">
<u xml:id="u-323.0" who="#PosełWładysławSzkop">Rozumiem, że poseł Balicki zmodyfikował tę poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-324">
<u xml:id="u-324.0" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Forma, w jakiej prowadzi się grupową praktykę w ramach spółki praw handlowego lub w ramach spółki cywilnej, nie jest czynnikiem wyróżniają-cym w kontekście tego, czy mamy do czynienia z zakładem opieki zdrowotnej czy też nie.</u>
<u xml:id="u-324.1" who="#PodsekretarzstanuWojciechRudnicki">Decydującym jest natomiast spełnienie warunków określonych ustaw i rejestracja prowadzonej placówki, jako zakładu opieki zdrowotnej. Formuła, w jakiej prowadzi się działalność, nie decyduje o tym, czy placówkę tę można zakwalifikować do kategorii zakładów opieki zdrowotnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-325">
<u xml:id="u-325.0" who="#PosełMarekBalicki">Wiceminister Rudnicki oczywiście trafnie to określił i o to też chodzi w istocie. Natomiast moje uwagi wniesione w tym kontekście, miały wyłącznie formę wyjaśnienia, że działalność tę realizuje się najczęściej w formie spółki.</u>
<u xml:id="u-325.1" who="#PosełMarekBalicki">Nas w rzeczywistości nie interesuje forma działalności gospodarczej, natomiast chcemy zaakcentować, że nie jest to indywidualna praktyka lekarska, prowadzona w oparciu o tę ustawę, tylko że jest to praktyka zarejestrowana grupowo, jako zakład opieki zdrowotnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-326">
<u xml:id="u-326.0" who="#PosełJanPieniądz">Proponuję, abyśmy poprawki zgłoszone do art. 168 głosowali odrębnie.</u>
</div>
<div xml:id="div-327">
<u xml:id="u-327.0" who="#PosełWładysławSzkop">Rozumiem, iż jest to prośba adresowana do posłów-wnioskodawców. Z dotychczasowego przebiegu dyskusji wynika, że poseł Balicki podtrzymuje wniosek o łączne głosowanie trzech poprawek.</u>
</div>
<div xml:id="div-328">
<u xml:id="u-328.0" who="#PosełJanPieniądz">Przepraszam, ale poprawki zgłaszane są zgodne ze swoją numeracją i w myśl propozycji zgłoszonej przez zespół poselski zostały zgłoszone jako trzy oddzielne zmiany. Mimo wszystko, zgłaszam wniosek, aby poprawki 91 i 92 głosować oddzielnie, gdyż w takiej formie zostały nam przedłożone w zestawie poprawek. Ponadto tematy zawarte w poszczególnych punktach są nader kontrowersyjne.</u>
</div>
<div xml:id="div-329">
<u xml:id="u-329.0" who="#PosełWładysławSzkop">Rozumiem, że intencją posła Balickiego było, aby w sytuacji, gdy tylko jedna z wymienionych poprawek zostanie przyjęta, nie „przepadły” pozostałe.</u>
<u xml:id="u-329.1" who="#PosełWładysławSzkop">W myśl propozycji trzy poprawki łącznie dopiero dałyby scalone rozwiązanie.</u>
</div>
<div xml:id="div-330">
<u xml:id="u-330.0" who="#PosełMarekBalicki">Prosiłbym jednak o uszanowanie woli wnioskodawców. To nie ja pisałem poprawki, nadając im odrębną numerację, a Biuro Legislacyjne.</u>
<u xml:id="u-330.1" who="#PosełMarekBalicki">Naszym życzeniem jest łączne przegłosowanie trzech poprawek, dotyczących jednego ustępu tego samego art. 168.</u>
</div>
<div xml:id="div-331">
<u xml:id="u-331.0" who="#PodsekretarzstanuKrzysztofKuszewski">Nie wiem czy prawidłowo odczytałem intencję tych poprawek. W moim rozumieniu wszystkie zakłady opieki zdrowotnej w Polsce, zarówno publiczne, jak i niepubliczne, a także wszyscy ludzie wykonujący zawody medyczne, którzy pracują w ochronie zdrowia, mieliby wejść w system powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.</u>
</div>
<div xml:id="div-332">
<u xml:id="u-332.0" who="#PosełMarekBalicki">W takim zakresie, w jakim zostało to zapisane w art. 168. Czyli osoba wykonująca zawód medyczny musi go wykonywać poza zakładem opieki zdrowotnej. W przypadku innych zawodów, niż lekarze, jest to stosunkowo niewielka grupa osób zarejestrowanych, wykonujących swój zawód zgodnie z przepisami. W system weszłyby te wszystkie zakłady opieki zdrowotnej, które spełnią warunki określone ustawą oraz zgłoszą chęć zawarcia umowy.</u>
<u xml:id="u-332.1" who="#PosełMarekBalicki">Najwięcej - bo 100 tys.- będzie lekarzy. Natomiast pielęgniarek wykonujących zawód, poza zakładem opieki zdrowotnej, będzie zaledwie kilkaset i mniej więcej będzie tyleż samo zakładów opieki zdrowotnej.</u>
</div>
<div xml:id="div-333">
<u xml:id="u-333.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">W poprawkach, nad którymi dyskutujemy, a ściśle w poprawce nr 92 wnioskodawcy proponują po wyrazach (zakładami opieki zdrowotnej” dodać wyrazy „a także zakładami opieki zdrowotnej”. Czy nie jest to jakieś przeoczenie?</u>
</div>
<div xml:id="div-334">
<u xml:id="u-334.0" who="#PosełWładysławSzkop">Nie ma w tym zapisie błędu. Biuro Legislacyjne potwierdza, że jest to prawidłowe sformułowanie.</u>
</div>
<div xml:id="div-335">
<u xml:id="u-335.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Propozycja ta jest zgodna z charakterem tej normy, o której mówimy. Tu chodzi jedne zakłady i o drugi.</u>
</div>
<div xml:id="div-336">
<u xml:id="u-336.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę o uszanowanie woli wnioskodawców. Przystępujemy do rozstrzygnięcia. Głosować będziemy nad poprawkami 91, 92 i 93. Kto jest za przyjęciem tych trzech poprawek?</u>
<u xml:id="u-336.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawek 91, 92 i 93 opowiedziało się 6 posłów, 8 posłów było przeciwnych, 2 posłów wstrzymało się od głosu Poprawki nie zyskały rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-336.2" who="#PosełWładysławSzkop">Obecnie wracamy do poprawki nr 89, której autorem jest poseł Miżejewski.</u>
</div>
<div xml:id="div-337">
<u xml:id="u-337.0" who="#PosełCezaryMiżejewski">Przychylam się do tego, co wcześniej powiedział poseł Balicki i proponuję modyfikację, o ile jest to możliwe legislacyjnie, polegającą na skreśleniu słów: „minister finansów”.</u>
<u xml:id="u-337.1" who="#PosełCezaryMiżejewski">Po tym skreśleniu byłaby to jednopunktowa poprawka o treści: „w ust. 3 po pkt. 9 dodać pkt 10 w brzmieniu: prezes Głównego Urzędu Statystycznego”.</u>
</div>
<div xml:id="div-338">
<u xml:id="u-338.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poseł Miżejewski skreślił wyrazy „minister finansów”. Wobec tego poprawka nr 89 zawiera obecnie tylko jeden punkt o treści „prezes Głównego Urzędu Statystycznego”.</u>
<u xml:id="u-338.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za rekomendacją dla poprawki nr 89. Za przyjęciem poprawki głosowało 10 posłów, 3 posłów było przeciwnych, 3 wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 89 otrzymała rekomendację.</u>
<u xml:id="u-338.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki nr 94, dotyczącej art. 169. Autorem tej poprawki jest poseł Gawin.</u>
</div>
<div xml:id="div-339">
<u xml:id="u-339.0" who="#PosełTadeuszGawin">Pierwotnie głosowałem o skreślenie w art. 169 całego punktu nr 30. Teraz natomiast chciałbym ograniczyć się do wykreślenia w przytoczonym punkcie 30 tylko do początkowych słów „art. 10 ust. 2”.</u>
<u xml:id="u-339.1" who="#PosełTadeuszGawin">Wówczas w pkt. 30 pozostałby zapis następującej treści: „art. 46 ustawy z dnia 6 lipca 1995 r. o przedsiębiorstwie państwowym Polskie Koleje Państwowe (Dz.U. nr 95 poz. 474)”.</u>
<u xml:id="u-339.2" who="#PosełTadeuszGawin">Wprowadzenie tej poprawki w zmodyfikowanym kształcie, zapobiegnie likwidowaniu działań niezbędnych dla prawidłowego funkcjonowania PKP, taki jak udzielania pomocy lekarskiej w nagłych wypadkach, czy w razie katastrofy.</u>
<u xml:id="u-339.3" who="#PosełTadeuszGawin">Zapis art. 64 skonstruowany w roku ubiegłym wynikają z faktu, że PKP chciało się pozbyć placówek pogotowia kolejowego.</u>
<u xml:id="u-339.4" who="#PosełTadeuszGawin">Gdybyśmy nie zamieścili w ubiegłorocznej ustawie o PKP tego zapisu, to w tej chwili nie funkcjonowałoby już w PKP żadne pogotowie. Wszystko wówczas wskazywało na to, że tego typu szybka pomoc ulegnie „na kolei” likwidacji.</u>
<u xml:id="u-339.5" who="#PosełTadeuszGawin">W grę wchodzi również ważny punkt 3, który mówi o prowadzeniu orzecznictwa lekarskiego, mającego decydować o przydatności poszczególnych osób do wykonywania konkretnej pracy w PKP. Zgodnie z projektem ustawy, zapis ten został wykreślony. Już na wczorajszym posiedzeniu plenarnym powiedziałem, że nie chciałbym podróżować pociągiem z niezdrowym maszynistą, prowadzącym pociąg, dla którego trasę wyznaczył również niezdrowy dyżurny ruchu, a urządzenia dla „ustawienia” tej drogi przygotował taki sam automatyk.</u>
<u xml:id="u-339.6" who="#PosełTadeuszGawin">W zilustrowanej sytuacji nie chodzi o doraźną chorobę, którą można wyleczyć, ale o określone predyspozycje niezbędne dla wykonywania ściśle określonego zawodu.</u>
<u xml:id="u-339.7" who="#PosełTadeuszGawin">Ponadto chciałem dodać, że ust. 2 jest zapisany w taki sposób, że nie narusza nowej ustawy. W pkt. 2 czytamy, że do kolejowej służby zdrowia należy w szczególności udzielanie świadczeń zdrowotnych pracownikom itd. na podstawie odrębnych przepisów.</u>
<u xml:id="u-339.8" who="#PosełTadeuszGawin">Mając na względzie owe odrębne przepisy można zastosować tę ustawę i powołać branżowe kasy. Nie dalej, jak na wczorajszym posiedzeniu, minister zdrowia mówił, iż rzeczywiście istnieje taka możliwość.</u>
<u xml:id="u-339.9" who="#PosełTadeuszGawin">Sumując swoje wyjaśnienia, chciałem stwierdzić, że wykreślenie w art. 169 w pkt. 30 słów: „art. 30 ust. 2” nie pomogłoby, ale zaszkodziło całej tej sprawie.</u>
</div>
<div xml:id="div-340">
<u xml:id="u-340.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Chciałbym się dowiedzieć, czy Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej rzeczywiście opowiada się za wykreśleniem całego punktu 30 w art. 169, czyli całego art. 46 ustawy o przedsiębiorstwie państwowym Polskie Koleje Państwowe, czy też jest tylko za wykreśleniem niektórych sformułowań zawartych w tymże artykule. Jest to sprawa bardzo istotna.</u>
<u xml:id="u-340.1" who="#PosełMieczysławPiecka">Uważam - podobnie jak to udokumentował poseł Gawin - że nie sposób wykreślić w art. 10 ustawy o PKP ust. 2. Mówiąc o tych kwestiach, gdyż chciałbym uzyskać jeszcze przed głosowaniem pełną jasność sytuacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-341">
<u xml:id="u-341.0" who="#PosełWładysławSzkop">Odpowiadając posłowi Piecce chciałbym wyjaśnić, iż w kontekście wątpliwości, które przedstawił, różnimy się z posłem w zasadniczy sposób.</u>
<u xml:id="u-341.1" who="#PosełWładysławSzkop">Otóż art. 169, nad którym pracujemy, ma w swojej główce następujące sformułowanie: „Tracą moc przepisy w zakresie uregulowanym ustawą”. Jeżeli wobec tego czyta się jakikolwiek przepis innej ustawy, to tylko będzie on zdezaktualizowany, jeżeli zawarta w nim kwestia została uregulowana w ustawie o ubezpieczeniach zdrowotnych.</u>
<u xml:id="u-341.2" who="#PosełWładysławSzkop">Ten sam problem dotyczył inwalidów wojennych i wojskowych i ten sam problem dotyczy służby zdrowia PKP. Zgadzam się ze stwierdzeniem, że w przypadku służby zdrowia PKP problem jest bardziej skomplikowany, gdyż służba ta nie jest taką samą, jak służba zdrowia będąca w gestii MON i MSW.</u>
<u xml:id="u-341.3" who="#PosełWładysławSzkop">Organem założycielskim dla służby zdrowia PKP jest przedsiębiorstwo państwowe, funkcjonujące na zasadach odrębnej ustawy i jest samo w sobie podmiotem prawa. Nie umie też ono z mocy prawa wydzielić z siebie kolejnego podmiotu, jakim jest zakład służby zdrowia. Przyznam, iż problem ten jest niezwykle skomplikowany w prawnym aspekcie.</u>
<u xml:id="u-341.4" who="#PosełWładysławSzkop">Musiałoby się znaleźć kilka szybko przygotowanych rozwiązań prawnych do art. 10 ustawy o PKP, zmieniających niektóre słowa w tym przepisie. To, o czym mówił poseł Gawin, jest próbą pozbycia się budującej wątpliwości interpretacji przepisów po to, aby nie było tej sytuacji, jaka wytworzyła się w przypadku inwalidów wojennych i wojskowych. Jest to ten sam element, który pozwoli na pozbycie się prawnych niejasności interpretacyjnych „na wejściu ustawy”.</u>
<u xml:id="u-341.5" who="#PosełWładysławSzkop">Dzięki temu, że skreśli się w art. 169 pkt 30 słowa „art. 10 ust. 2”, uzyska się pewność, że na kolejowej służbie zdrowia nadal będą ciążyły te obowiązki, które zilustrował w swojej wypowiedzi poseł Gawin. Stanie się tak dzięki temu, że ustawa, nad którą pracujemy nie uchyla art. 10 ust. 2.</u>
<u xml:id="u-341.6" who="#PosełWładysławSzkop">Czyli ten sam obowiązek będzie na kolejową służbę zdrowia nakładany w dwóch ustawach. Przyznaję, iż z punktu widzenia czystości prawnej byłoby lepiej tego nie robić, gdyż dwie ustawy będą mówiły dokładnie o tym samym, ale pozostawiając swojego rodzaju niezręczność prawną jednocześnie gwarantujemy, że zostanie zapewnione bezpieczeństwo ruchu na trasach kolejowych.</u>
<u xml:id="u-341.7" who="#PosełWładysławSzkop">Widzę, że zgłasza się poseł Figura, ale - niestety - nie mogę mu udzielić głosu, gdyż moja wypowiedź miała na celu wyłącznie wyjaśnienie tych wątpliwości, które zaprezentował poseł Piecka. Dyskusji w kontekście poprawek, jak to już zaznaczyłem wcześniej, na dzisiejszym posiedzeniu nie przewidujemy.</u>
</div>
<div xml:id="div-342">
<u xml:id="u-342.0" who="#PosełGrzegorzFigura">Przepraszam, że mimo tego przypomnienia zabieram głos, ale poseł Szkop wyręczył ministerstwo w udzielaniu odpowiedzi posłowi Piecce, a cały problem przedstawił zbyt sugestywnie. Wydaje mi się, że osobą najbardziej kompetentną, w aspekcie ruchu kolejowego, jest maszynista. Właśnie reprezentuję ten zawód, przewodniczyłem nawet Związkowi Zawodowemu Maszynistów, więc to właśnie ja mógłbym najwięcej powiedzieć na temat szczegółowych badań maszynistów, czy też na temat przydatności kolejowej służby zdrowia.</u>
</div>
<div xml:id="div-343">
<u xml:id="u-343.0" who="#PosełWładysławSzkop">Panie pośle, przecież ja nie dyskutuję o przydatności kolejowej służby zdrowia, wypowiedzi formułowane są w kontekście uregulowań prawnych.</u>
</div>
<div xml:id="div-344">
<u xml:id="u-344.0" who="#PosełGrzegorzFigura">Mówimy o bezpieczeństwie ruchu.</u>
</div>
<div xml:id="div-345">
<u xml:id="u-345.0" who="#PosełWładysławSzkop">To, co powiedział pan poseł Gawin, jest potwierdzeniem tezy, że kolejowa służba zdrowia ma wykonywać określone czynności, czemu ma służyć utrzymanie, wielokroć już przywoływanego, art. 10 ust. 2 ustawy o PKP. Jest to idea, która przyświeca posłowi Gawinowi i jest ona zrozumiała. Ponadto nie chciałbym interpretować woli posła Gawina, który złożył konkretną poprawkę, zaś obowiązkiem Komisji jest ustosunkowanie się do niej. Proszę, aby zabrał głos poseł wnioskodawca.</u>
</div>
<div xml:id="div-346">
<u xml:id="u-346.0" who="#PosełTadeuszGawin">W rozumieniu posła Szkopa w zakresie uregulowanym ustawą tracą moc dotychczasowe przepisy wyszczególnione w art. 169. Poseł Szkop uważa również, iż pozostawienie w art. 169 słów „art. 10 ust. 2) nie spowoduje niekorzystnych zmian w zakresie zachowania nader ważnych obowiązków ciążących obecnie na kolejowej służbie zdrowia.</u>
<u xml:id="u-346.1" who="#PosełTadeuszGawin">W tej kwestii zasięgałem opinii różnych legislatorów. Ich zdaniem, pozostawienie obecnego zapisu spowoduje, że zasadnicze obowiązki służby zdrowia PKP nie będą wykonywane przez tę służbę.</u>
</div>
<div xml:id="div-347">
<u xml:id="u-347.0" who="#PosełWładysławSzkop">Sądzę, że w sumie zmierzamy do tego samego, aby potwierdzić, że kolejowa służby zdrowia wykonywała te czynności, o których mówił poseł Gawin.</u>
<u xml:id="u-347.1" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby przed głosowaniem poseł Gawin przedstawił raz jeszcze swoją poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-348">
<u xml:id="u-348.0" who="#PosełTadeuszGawin">Proponujemy, aby w art. 169 w pkt. 30 skreślić słowa „art. 10 ust. 2”. Po tej zmianie pkt 30 miałby następujące brzmienie: „art. 46 ustawy z dnia 6 lipca 1995 roku o przedsiębiorstwie państwowym Polskie Koleje Państwowe”.</u>
</div>
<div xml:id="div-349">
<u xml:id="u-349.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto opowiada się za przyjęciem poprawki nr 94 dotyczącej art. 169?</u>
<u xml:id="u-349.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem tej poprawki głosowało 4 posłów, 3 posłów było przeciwnych, 7 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nr 94 uzyskała rekomendację Komisji.</u>
<u xml:id="u-349.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do poprawki nr 95, która dotyczy art. 171. Autorem poprawki jest poseł Cygonik.</u>
<u xml:id="u-349.3" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka nr 95 jest integralnie związana z poprawką posła Cygonika nr 3. Tamtej poprawki nie przyjęliśmy, wobec tego również poprawka nr 95 konsekwentnie nie powinna otrzymać rekomendacji. W tej sytuacji nie będziemy głosować nad poprawką 95.</u>
</div>
<div xml:id="div-350">
<u xml:id="u-350.0" who="#PosełMarekDyduch">Taka decyzja jest dla mnie trochę niejasna.</u>
</div>
<div xml:id="div-351">
<u xml:id="u-351.0" who="#PosełWładysławSzkop">Czy wobec tego Biuro Legislacyjne zechce zająć stanowisko w sprawie poprawki 95?</u>
</div>
<div xml:id="div-352">
<u xml:id="u-352.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Myślę, że poprawka nr 95 powinna być potraktowana jako integralna część poprawki nr 3, która nie uzyskała rekomendacji.</u>
<u xml:id="u-352.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Przypominam, iż poprawka nr 3 zawiera propozycję dodania w art. 6 nowego ust. 3. Natomiast obecnie omawiana poprawka nr 95 zawiera normę prawną, która wprowadza tenże art. 6 ust. 3. W poprawce nr 95 czytamy: „Art. 6 ust. 3 wchodzi w życie po upływie dwóch lat od dnia wejścia w życie ustawy”. W moim przekonaniu zacytowany zapis jest konsekwencją zapisu zawartego w poprawce nr 3.</u>
</div>
<div xml:id="div-353">
<u xml:id="u-353.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 96 dotyczącej art. 171. Autorem poprawki jest poseł Kurzbauer.</u>
</div>
<div xml:id="div-354">
<u xml:id="u-354.0" who="#PosełRomanKurzbauerMNiem">W myśl mojej propozycji w art. 171 należałoby dodać nowy ust. 2 o następującym brzmieniu: „Przed wprowadzeniem w życie ustawy przewiduje się przeprowadzenie programu pilotażowego, którego zasady określą odrębne przepisy prawne”.</u>
<u xml:id="u-354.1" who="#PosełRomanKurzbauerMNiem">Moim zdaniem, przeprowadzenie programu pilotażowego pozwoli na zgromadzenie niezbędnych doświadczeń, co z kolei umożliwi ewentualne zmodyfikowanie tej ustawy, która ma wejść w życie za dwa lata.</u>
</div>
<div xml:id="div-355">
<u xml:id="u-355.0" who="#PodsekretarzstanuKrzysztofKuszewski">Chciałem przypomnień, że obecnie już jest realizowany pilotażowy program samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej, który w roku przyszłym obejmie pięćset kilkadziesiąt placówek tego typu. W tym roku pilotaż obejmuje około 100 zakładów.</u>
<u xml:id="u-355.1" who="#PodsekretarzstanuKrzysztofKuszewski">Obawiam się, że w sytuacji, gdybyśmy się zdecydowali na zaakceptowanie propozycji przedstawionej przez posła Kurzbauera, byłby to ten sam program, który obecnie jest już w toku.</u>
</div>
<div xml:id="div-356">
<u xml:id="u-356.0" who="#PosełMieczysławPiecka">Myślę, że poseł wnioskodawca, mówiąc o programie pilotażowym, ma na myśli objęcie takim programem wszystkich spraw uregulowanych ustawą.</u>
<u xml:id="u-356.1" who="#PosełMieczysławPiecka">Moim zdaniem, wdrożenie tak obszernego programu pilotażowego jest po prostu nierealne z uwagi na mnogość problemów regulowanych ustawą.</u>
</div>
<div xml:id="div-357">
<u xml:id="u-357.0" who="#PosełMarekBalicki">Rozumiem, jakimi intencjami powodował się poseł Kurzbauer, proponując tą poprawkę, ale myślę też, że wdrożenie tak ujętego programu pilotażowego będzie niemożliwe. Pilotaż tego typu obejmowałby między innymi kwestie podatków, co wymagałoby odrębnych regulacji ustawowych. Inaczej mówiąc pilotaż w sprawie podatków wymaga ustawy.</u>
</div>
<div xml:id="div-358">
<u xml:id="u-358.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jaka jest opinia Biura Legislacyjnego w tym względzie?</u>
</div>
<div xml:id="div-359">
<u xml:id="u-359.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Z naszej strony prosilibyśmy o rozważenie możliwości ewentualnego wycofania zaproponowanej poprawki. Zaakceptowanie poprawki nr 96 zrodziłoby ogromnie trudny problem legislacyjny. Propozycja posła Kurzbauera przewiduje nader enigmatyczną normę prawną, która w przypadku umieszczenia w ustawie spowoduje wręcz nieprawdopodobne trudności w kontekście realizacji.</u>
<u xml:id="u-359.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Gdybyśmy chcieli przyjąć tę propozycję, to wówczas trzeba by zawrzeć co najmniej kilka pryncypialnych regulacji, m.in. tę, o której mówił poseł Balicki. Jest w tym wszystkim również kwestia sfinansowania tak zakrojonego programu pilotażowego. Ponadto tę normę prawną trzeba będzie rozbudować o tyle, aby podać pryncypialne założenia takiego programu. Trzeba też wskazać adresata, który by ten program zobowiązany był zrealizować. Nie wyobrażam też sobie, aby taka norma nie zawierała określenia konkretnych terminów. Skoro mamy ściśle określony termin wejścia w życie ustawy, powinniśmy określić również termin przeprowadzenia pilotażu w takim czasie, aby jego wyniki mogły zostać uwzględnione przy ewentualnych korektach tej ustawy, o której dyskutujemy.</u>
<u xml:id="u-359.2" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Raz jeszcze, w aspekcie piętrzących się trudności natury legislacyjnej, ponawiam prośbę o wycofanie poprawki zaproponowanej przez posła Kurzbauera. Koronnym argumentem przemawiającym za takim rozwiązaniem jest to, że norma jest niezwykle ogólna i nastręczałaby olbrzymich trudności w praktycznej realizacji przedłożonej propozycji.</u>
</div>
<div xml:id="div-360">
<u xml:id="u-360.0" who="#PosełRomanKurzbauerMNiem">W takiej sytuacji wycofuję swoją poprawkę.</u>
</div>
<div xml:id="div-361">
<u xml:id="u-361.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przechodzimy do poprawki nr 97, która dotyczy art. 171. Autorem poprawki jest poseł Szymańczyk. Poprawka ta zmierza do przesunięcia czasu wejścia w życie ustawy z roku 1999 na rok 2000.</u>
<u xml:id="u-361.1" who="#PosełWładysławSzkop">Przekazując mi upoważnienie do prezentowania tej poprawki, poseł Szymańczyk stwierdził, że nie będzie szczególnie mocno obstawał przy utrzymaniu swojej propozycji.</u>
<u xml:id="u-361.2" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 97?</u>
<u xml:id="u-361.3" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki nie głosował żaden poseł, 11 posłów było przeciwnych, 6 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka 97 nie uzyskała rekomendacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-362">
<u xml:id="u-362.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Ponieważ w głosowaniu rozstrzygnęliśmy ostatnią już poprawkę, chciałbym wrócić do mojej poprawki dotyczącej art. 55.</u>
<u xml:id="u-362.1" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Co prawda, po argumentach, które zostały przedstawione, wycofałem tę poprawkę, ale przyznaję po namyśle, iż była to zbyt pochopna decyzja.</u>
<u xml:id="u-362.2" who="#PosełSewerynJurgielaniec">W tej sytuacji prosiłbym, aby jednak posłowie zechcieli się wypowiedzieć na temat pierwotnie wycofanej poprawki nr 60.</u>
<u xml:id="u-362.3" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Przypomnę, że poprawka nr 60 do art. 55 ma brzmienie następujące: „w art. 55 na końcu skreślić kropkę i dodać wyrazy: „...jeżeli osoba ta nie zgłosi sprzeciwu”. Otóż chciałbym zwrócić uwagę, iż w przedmiocie postępowania, przy zawarciu umowy, moja propozycja powoduje, że przedstawiciel właściwej okręgowej izby lekarskiej obligatoryjnie uczestniczy w postępowaniu.</u>
<u xml:id="u-362.4" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Natomiast jeśli lekarz, z którym zawierana jest umowy, nie będzie sobie tego życzył, to wówczas nie będzie takiego obowiązku.</u>
<u xml:id="u-362.5" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Proszę raz jeszcze o ewentualne przegłosowanie mojej propozycji.</u>
</div>
<div xml:id="div-363">
<u xml:id="u-363.0" who="#PosełWładysławSzkop">Dyskusja na temat poprawki nr 60 odbyła się już na dzisiejszym posiedzeniu, a następnie ta sama poprawka została wycofana.</u>
<u xml:id="u-363.1" who="#PosełWładysławSzkop">W takiej sytuacji prosiłbym, aby Biuro Legislacyjne wyraziło opinię na temat ewentualnych przeszkód, które by uniemożliwiły zrealizowanie obecnej propozycji posła Jurgielańca.</u>
</div>
<div xml:id="div-364">
<u xml:id="u-364.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Nie ma regulaminowych przeszkód po temu, aby raz jeszcze powrócić do wycofanej wcześniej poprawki, skoro obrady Komisji trwają, a autor decyduje się na anulowanie wcześniejszego wycofania tejże samej poprawki.</u>
<u xml:id="u-364.1" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">W tym kontekście jest też pewna kwestia wymagająca wyjaśnienia. O ile sobie dobrze przypominam, podczas omawiania poprawki nr 60, poseł Jurgielaniec na bieżąco dokonywał jakichś korekt. Dlatego też proszę o przytoczenie ostatecznego brzmienia poprawki nr 60.</u>
</div>
<div xml:id="div-365">
<u xml:id="u-365.0" who="#PosełSewerynJurgielaniec">Odczytam cały art. 55, którego dotyczy moja poprawka. Oto jego brzmienie: „Uczestnikiem postępowania w przedmiocie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń z osobą wykonując zawód medyczny poza zakładem opieki zdrowotnej, jest przedstawiciel właściwej okręgowej izby lekarskiej lub okręgowej izby pielęgniarek i położnych, jeżeli osoba ta nie zgłosi sprzeciwu”.</u>
</div>
<div xml:id="div-366">
<u xml:id="u-366.0" who="#PosełWładysławSzkop">Chciałbym przypomnieć posłowi Jurgielańcowi, iż przy-jęliśmy poprawkę 59, która mówi o kolegium lekarzy rodzinnych. Mówię o tym, abyśmy pamiętali, iż artykuł ten został uzupełnionych o kolegium lekarzy rodzinnych, które również wchodzi do procedury.</u>
</div>
<div xml:id="div-367">
<u xml:id="u-367.0" who="#PosełMarekBalicki">Obawiam się, że wprowadzenie poprawki posła Jurgielańca derogacji ustawy o izbach lekarskich, gdyż trzeba by wpisać kompetencje, będącą bardzo mocnym ustawowym ustanowieniem. Myślę też, że propozycja posła Jurgielańca wymagałaby ekspertyzy sporządzonej w kontekście uregulowań prawa cywilnego. Ekspertyza ta powinna dać odpowiedź na pytanie, czy jest zgodne z filozofią tegoż prawa, aby uczestnikiem postępowania z urzędu był ktoś, kto nie jest stroną w postępowaniu. Przy ewentualnym zaakceptowaniu tej poprawki trzeba by przeprowadzić konsultacje w aspekcie zgodności z zasadami polskiego prawa, aby ustalić, jakiego charakteru w przedstawionej sytuacji nabiera umowa. Jeżeli nie wprowadzimy tej poprawki efekt będzie taki sam.</u>
</div>
<div xml:id="div-368">
<u xml:id="u-368.0" who="#PosełWładysławSzkop">Przystępujemy do głosowania nr 60. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 60?</u>
<u xml:id="u-368.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 4 posłów, 3 posłów było przeciwnych, 5 wstrzymało się od głosu.</u>
</div>
<div xml:id="div-369">
<u xml:id="u-369.0" who="#PosełMarekBalicki">Moim zdaniem, głosy zostały niedokładnie policzone, gdyż widziałem 4 posłów głosujących przeciwko przyjęciu poprawki.</u>
</div>
<div xml:id="div-370">
<u xml:id="u-370.0" who="#PosełWładysławSzkop">Myśl, że powinniśmy wobec tego przegłosować tę poprawkę ponownie. Kto jest za przyjęciem poprawki nr 60?</u>
<u xml:id="u-370.1" who="#PosełWładysławSzkop">Za przyjęciem poprawki głosowało 4 posłów, 5 posłów było przeciwnych, a 4 posłów wstrzymało się od głosu. Poprawka nie zyskała rekomendacji.</u>
</div>
<div xml:id="div-371">
<u xml:id="u-371.0" who="#PosełMarekBalicki">Chciałbym poruszyć jeszcze jedną kwestię. Otóż do Prezydium Sejmu złożyliśmy poprawkę do sprawozdania polegającą na tym, aby wnioski mniejszości nr 6 i nr 28 głosować rozłącznie.</u>
</div>
<div xml:id="div-372">
<u xml:id="u-372.0" who="#PosełWładysławSzkop">Proszę, aby przedstawiciel Biura Legislacyjnego KS ustosunkował się do tej kwestii, którą przedstawił poseł Balicki.</u>
</div>
<div xml:id="div-373">
<u xml:id="u-373.0" who="#PrzedstawicielBiuraLegislacyjnegoKS">Wydaje mi się jednak, że dwa wymienione przez posła Balickiego wnioski mniejszości powinny być głosowane łącznie, gdyż chodzi o wejście w życie dodawanego artykułu.</u>
</div>
<div xml:id="div-374">
<u xml:id="u-374.0" who="#PosełMarekBalicki">Myśmy zgłosili poprawkę, czyli w grę nie wchodziłoby łączne głosowanie.</u>
</div>
<div xml:id="div-375">
<u xml:id="u-375.0" who="#PosełWładysławSzkop">Wobec tego określenie daty będzie mówiło, że na przykład komercyjny kasy będą wchodziły w 6 lat po wprowadzeniu ustawy, niezależnie od tego czy zostaną utworzone zapisami tej ustawy. Chciałbym wiedzieć do czego doprowadzi takie uregulowanie.</u>
</div>
<div xml:id="div-376">
<u xml:id="u-376.0" who="#PosełMarekBalicki">Zaprezentowane przeze mnie stanowisko wynika z faktu, iż w całości popieramy wniosek mniejszości nr 6, ale nie popieramy wniosku mniejszości nr 28. Naszym zdaniem kasy komercyjne powinny „wejść” razem z kasami powszechnego uposażenia, czyli za dwa lata.</u>
</div>
<div xml:id="div-377">
<u xml:id="u-377.0" who="#PosełMarekDyduch">Zgłaszając wniosek mniejszości miałem na względzie utworzenie komercyjnych kas ubezpieczeniowych, które by weszły w życie w 6 lat po wprowadzeniu ustawy.</u>
<u xml:id="u-377.1" who="#PosełMarekDyduch">Natomiast w aspekcie ostatniej wypowiedzi posła Balickiego zaczynam się zastanawiać czy nie wycofać wniosku. Obecna propozycja przedstawiona przez posła Balickiego narusza generalną myśl mojego wniosku.</u>
</div>
<div xml:id="div-378">
<u xml:id="u-378.0" who="#PosełMarekBalicki">Ponieważ poprawka, którą zasygnalizowałem, znajduje się obecnie w Biurze Legislacyjnym, chciałbym w drodze autopoprawki, nie zmieniając treści, in extenso, przepisać wniosek mniejszości nr 6 jako poprawkę. Proszę, aby tą kwestią zajęło się Biuro Legislacyjne KS.</u>
</div>
<div xml:id="div-379">
<u xml:id="u-379.0" who="#PosełMarekDyduch">Poprawka, o której mówi poseł Balicki, nie może być teraz zgłoszona, można tego dokonać dopiero podczas obrad plenarnych Sejmu.</u>
</div>
<div xml:id="div-380">
<u xml:id="u-380.0" who="#PosełMarekBalicki">Panie pośle, szanujemy nawzajem swoje wnioski. Nie chcieliśmy mnożyć nadmiernie liczby dokumentów, dlatego też zgłosiliśmy wniosek, aby nie przepisywać tego wszystkiego jeszcze raz. Inflacji nie zmieniamy, ponieważ składamy do sprawozdania poprawkę tej samej treści, jaką zawiera wniosek mniejszości. W sprawozdaniu jest napisane: „wniosek ten należy głosować łącznie z wnioskiem nr 28”. Jeżeli natomiast poseł Dyduch chciałby w chwili obecnej wycofać swój wniosek, co nie byłoby całkiem fair, wówczas podtrzymalibyśmy nasz wniosek, w niczym go nie zmieniając.</u>
</div>
<div xml:id="div-381">
<u xml:id="u-381.0" who="#PosełMarekDyduch">Poseł Balicki zgłosił poprawkę polegającą na tym, aby wnioski mniejszości nr 6 i nr 28 głosować oddzielnie. Oczywiście można podtrzymać tę poprawkę, ale dotyczyłaby ona meritum sprawy, które zostało ujęte w sprawozdaniu. Gdybym wycofał swój wniosek, czego nie uczynię, wówczas poprawka stałaby się bezzasadna, gdyż zostałoby wycofane meritum.</u>
<u xml:id="u-381.1" who="#PosełMarekDyduch">Natomiast w tej chwili, z formalnego punktu widzenia, nie można zgłaszać poprawek, gdyż nie jesteśmy na tym etapie pracy nad ustawą. Obecnie - przypominam - opiniujemy tę poprawkę, które zostały wniesione w trakcie drugiego czytania.</u>
</div>
<div xml:id="div-382">
<u xml:id="u-382.0" who="#PosełMarekBalicki">Przyjęliśmy dzisiaj taką formułę, Komisja nie ingeruje w autopoprawki zgłaszane do poprawek.</u>
</div>
<div xml:id="div-383">
<u xml:id="u-383.0" who="#PosełWładysławSzkop">Poprawka ta powinna być zgłoszona na sali obrad.</u>
</div>
<div xml:id="div-384">
<u xml:id="u-384.0" who="#PosełMarekBalicki">Owszem, była zgłoszona.</u>
</div>
<div xml:id="div-385">
<u xml:id="u-385.0" who="#PosełWładysławSzkop">Jest w tym wszystkim pewna zawiłość, którą muszę wyjaśnić.</u>
</div>
<div xml:id="div-386">
<u xml:id="u-386.0" who="#PosełMarekBalicki">Panie przewodniczący, poprawka została zgłoszona na piśmie.</u>
</div>
<div xml:id="div-387">
<u xml:id="u-387.0" who="#PosełWładysławSzkop">Bynajmniej nie kwestionuję tego faktu.</u>
</div>
<div xml:id="div-388">
<u xml:id="u-388.0" who="#PosełMarekDyduch">Mam uwagę natury formalnej. Mianowicie chciałbym wrócić do poprawki nr 95. Przedstawiciel Biura Legislacyjnego zaproponował, aby tę poprawkę głosować łącznie z poprawką nr 3. Natomiast Komisja nie przeprowadziła łącznego głosowania, a wydała łączną opinię, zgodnie z którą nie udzieliła rekomendacji tej poprawce.</u>
<u xml:id="u-388.1" who="#PosełMarekDyduch">Moim zdaniem, kwestia nie może być rozstrzygnięta w ten sposób, gdyż inne jest meritum sprawy w poprawce nr 3 niż to, które zawiera poprawka nr 95.</u>
<u xml:id="u-388.2" who="#PosełMarekDyduch">Możemy przegłosować poprawkę nr 95 pod nieobecność jej autora, gdyż zezwala na to regulamin Sejmu, możemy też nie głosować poprawki i uznać ją za niebyłą, co też jest zgodne z regulaminem.</u>
</div>
<div xml:id="div-389">
<u xml:id="u-389.0" who="#PosełWładysławSzkop">W takiej sytuacji zobowiązany jestem przedstawić stanowisko posła Cygonika, który stwierdził, że poprawka 95 łączy się z poprawką nr 3 i prosił, aby poprawki nie głosować.</u>
</div>
<div xml:id="div-390">
<u xml:id="u-390.0" who="#PosełMarekBalicki">Popieram posła Dyducha, gdyż jest to dokładnie taka sama sytuacja, z jaką mamy do czynienia w kontekście wniosków mniejszości nr 6 i nr 28.</u>
</div>
<div xml:id="div-391">
<u xml:id="u-391.0" who="#PosełWładysławSzkop">Wobec wątpliwości przedstawionych przez posła Dyducha przegłosujemy poprawkę nr 95.</u>
<u xml:id="u-391.1" who="#PosełWładysławSzkop">Kto jest za przyjęciem poprawki nr 95? Za przyjęciem tej poprawki nie głosował żaden z posłów, 12 posłów było przeciwnych, nikt nie wstrzymał się od głosu. Poprawka nr 95 nie zyskała rekomendacji Komisji.</u>
<u xml:id="u-391.2" who="#PosełWładysławSzkop">Zgodnie z powszechnym życzeniem posłów Komisji Nadzwyczajnej, dodatkowe sprawozdanie przedstawię podczas obrad plenarnych Sejmu jako poseł sprawozdawca. Zamykam posiedzenie Komisji.</u>
</div>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>