text_structure.xml
6.23 KB
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<p xml:id="div-1">Szanowny Panie Marszałku! W związku z zapytaniem Pana Rafała Muchackiego, Posła na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej, przesłanym przy piśmie z dnia 13 sierpnia 2007 r. (SPS-024-3146/07), w sprawie możliwości i kosztów refundacji zakupu pompy baklofenowej przekazuję uprzejmie następujące informacje.</p>
<p xml:id="div-2">Warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej, a także tryb finansowania tych świadczeń ze środków publicznych określa ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, ze zm.) oraz akty wykonawcze do ww. ustawy. Pompa infuzyjna, w tym pompa baklofenowa, jest wyrobem medycznym. Zgodnie z art. 40 ust. 1 wymienionej ustawy, zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze przysługuje świadczeniobiorcom na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, na zasadach określonych w ustawie.</p>
<p xml:id="div-3">Na podstawie przepisu ust. 5 tego artykułu minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, określił, w drodze rozporządzenia, szczegółowy wykaz wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteria ich przyznawania, okresy użytkowania, a także wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi podlegające naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzór zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki. Obecnie obowiązuje rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. (Dz. U. 04.276.2739).</p>
<p xml:id="div-4">W załącznikach do wymienionego rozporządzenia Ministra Zdrowia pompa baklofenowa nie została ujęta. Natomiast w wykazie świadczeń opieki zdrowotnej niefinansowanych ze środków publicznych, będącym załącznikiem do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ujęto podawanie baklofenu pompą infuzyjną, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to jedyna do zastosowania metoda terapeutyczna. W związku z powyższym wszczepienie pompy baklofenowej nie znajduje się również w katalogu świadczeń szpitalnych udzielanych w ramach umów zawartych przez świadczeniodawców z Narodowym Funduszem Zdrowia.</p>
<p xml:id="div-5">Zgodnie z art. 132 ustawy o świadczeniach podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez Fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Ustawa o świadczeniach w art. 136 stanowi, iż to umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określa w szczególności rodzaj i zakres udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej. Przepisy obowiązującego prawa nie przewidują możliwości poszerzenia katalogu tzw. leków refundowanych w drodze decyzji administracyjnej.</p>
<p xml:id="div-6">Uwzględniając powyższe, należy stwierdzić, iż świadczenie wszczepienia pompy baklofenowej w ramach finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia można uzyskać jedynie za zgodą dyrektora Oddziału Wojewódzkiego, w ramach procedury ˝za zgodą płatnika˝. Świadczenie ˝Hospitalizacja za zgodą płatnika˝ jest procedurą występującą w katalogu szpitalnym na potrzeby rozliczenia świadczeń, których nie można zakwalifikować w innych pozycjach katalogów. Może być stosowana wyłącznie do finansowania procedury w ramach budżetu oddziału wojewódzkiego Funduszu na dany rodzaj świadczeń, w ramach zawartej umowy ze świadczeniodawcą. Narodowy Fundusz Zdrowia nie planuje umieszczenia wszczepienia pompy baklofenowej w wykazie refundowanych świadczeń medycznych.</p>
<p xml:id="div-7">Odnosząc się do pytań, uprzejmie informuję.</p>
<p xml:id="div-8">1. Obowiązujące przepisy nie przewidują refundacji pompy baklofenowej. Wszczepienia pomp baklofenowych dokonują specjalistyczne ośrodki w poszczególnych województwach.</p>
<p xml:id="div-9">2. Koszt zakupu pompy infuzyjnej, przy pomocy której podawane są leki, między innymi Baclofen, wynosi około 30 000 zł. Obecnie koszty zakupu pompy pokrywają pacjenci, a także organizacje pozarządowe. Koszt wszczepienia pompy infuzyjnej jest finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia, pod warunkiem uzyskania przez świadczeniodawcę zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.</p>
<p xml:id="div-10">3. Koszyk gwarantowanych świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych stanowi katalog procedur medycznych wykonywanych w procesie leczenia. W projekcie koszyka świadczeń gwarantowanych znajdują się świadczenia zdrowotne rzeczowe, związane z procesem leczenia, o udokumentowanej skuteczności klinicznej, jeżeli są one niezbędne do wykonania świadczenia. Proponowane świadczenia zdrowotne gwarantowane zostały opisane przez specjalistów z poszczególnych dziedzin medycyny. Zespół do spraw Neurologii opisał świadczenia zdrowotne wykonywane w procesie leczenia chorób neurologicznych, w tym świadczenia niezbędne w leczeniu stwardnienia rozsianego (SM).</p>
<p xml:id="div-11">Przekazując powyższe, jednocześnie pragnę poinformować, że opracowany został Narodowy Program Leczenia Chorych ze Stwardnieniem Rozsianym. Program dotyczy zasad kompleksowego postępowania z chorymi na stwardnienie rozsiane (SM) w Polsce. Podstawowym celem jest wdrożenie nowoczesnego systemu leczenia i rehabilitacji chorych na stwardnienie rozsiane, opartego na metodach, których skuteczność udowodniono naukowo, oraz na wzorcach zgodnych ze standardami i rekomendacjami europejskimi. Projekt programu został obecnie przekazany do oceny Agencji Technologii Medycznych.</p>
<p xml:id="div-12">Z wyrazami szacunku</p>
<p xml:id="div-13">Sekretarz stanu</p>
<p xml:id="div-14">Bolesław Piecha</p>
<p xml:id="div-15">Warszawa, dnia 18 września 2007 r.</p>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>