text_structure.xml
8.57 KB
<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<teiCorpus xmlns:xi="http://www.w3.org/2001/XInclude" xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0">
<xi:include href="PPC_header.xml"/>
<TEI>
<xi:include href="header.xml"/>
<text>
<body>
<p xml:id="div-1">Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na zapytanie Pana Wiesława Jędrusika, Posła na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej, z dnia 14 kwietnia 2006 r. w sprawie ˝nowego systemu rozliczeń w Pakiecie Świadczeniodawcy wprowadzonego przez Narodowy Fundusz Zdrowia˝, przesłane przy piśmie Marszałka Sejmu z dnia 27 kwietnia 2006 r., znak: SPS-024-998/06, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.</p>
<p xml:id="div-2">Odnosząc się do wprowadzonych przez Fundusz zmian w aplikacji Pakiet Świadczeniodawcy, uprzejmie informuję, iż z wyjaśnień w przedmiotowej sprawie otrzymanych z Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że aktualnie obowiązujący system sprawozdawczości prowadzonej w ww. aplikacji dla lecznictwa zamkniętego podobnie jak w latach poprzednich umożliwia przekazywanie oddziałom wojewódzkim NFZ przez świadczeniodawców informacji o wszystkich zrealizowanych świadczeniach, w tym także wykonanych ponad limit określony w umowie. Wprowadzona zmiana dotyczy jedynie konieczności wskazywania przez świadczeniodawcę w sprawozdaniach finansowych świadczeń, które zostaną sfinansowane w ramach kwoty przedstawionej w fakturze (do wartości limitu określonego umową). Aplikacja pozwala na wyselekcjonowanie w dowolnej kolejności świadczeń, które zostaną wykazane na fakturze i za które zostanie zrealizowana zapłata. Ponadto aplikacja zawiera - konfigurowane przez świadczeniodawcę według jego reguł - mechanizmy wspomagające świadczeniodawcę w odznaczaniu świadczeń przeznaczonych do zapłaty (oznaczenie grupowe). Podkreślić należy, że mechanizm ten jest opcjonalny i w ogóle może nie być wykorzystywany przez świadczeniodawcę. W takim przypadku wskazanie świadczeń objętych fakturą odbywa się na zasadzie zaznaczania przez świadczeniodawcę dowolnych świadczeń pojedynczo.</p>
<p xml:id="div-3">Mając powyższe na uwadze, stwierdzenie, że program w pierwszej kolejności rozlicza procedury ratujące życie dopiero w następnej świadczenia planowe, należy uznać za nieuzasadnione.</p>
<p xml:id="div-4">Odnośnie do obcinania przez Fundusz ˝dotacji szpitalom˝ uprzejmie informuję, że środki finansowe na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ˝lecznictwo szpitalne˝ - według sprawozdań z realizacji planu finansowego NFZ - wyniosły: w roku 2003 - 12 218 989 tys. zł, w roku 2004 - 13 241 238 tys. zł (przyrost w porównaniu do roku 2003 o 8,37%), w roku 2005 - 14 534 686 tys. zł (przyrost w porównaniu do roku 2004 o 9,77%) oraz planowane na rok 2006 (wg planu finansowego NFZ na rok 2006, stan na dzień 8 maja 2006 r.) - 14 359 896 tys. zł. Podkreślić należy, że w latach poprzedzających rok 2006 w trakcie roku obrachunkowego środki na koszty świadczeń opieki zdrowotnej (w tym również w rodzaju ˝lecznictwo szpitalne˝) były wielokrotnie zwiększane między innymi w wyniku uruchomienia środków z rezerw oraz większych niż przewidziano w planie finansowym przychodów ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Podobna sytuacja może mieć miejsce również w roku 2006. Dlatego też planowaną na rok 2006 kwotę środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ˝lecznictwo szpitalne˝ należy traktować jako wstępną. Faktyczny wskaźnik przyrostu w roku 2006 w porównaniu do roku 2005 środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej (w tym również w rodzaju ˝lecznictwo szpitalne˝) będzie znany po zamknięciu okresu obrachunkowego.</p>
<p xml:id="div-5">Odnosząc się do kwestii przesunięcia środków niewykorzystanych w wyniku realizacji umów przez niektórych świadczeniodawców na konta świadczeniodawców, którzy zrealizowali świadczenia ponad limity określone w umowach, uprzejmie informuję, że kwestię udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ich zakres oraz zasady i tryb finansowania regulują przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) oraz przepisy wykonawcze wydane na podstawie delegacji zawartych w tejże ustawie. Zgodnie z art. 132 ustawy o świadczeniach podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez Narodowy Fundusz Zdrowia jest umowa o udzielanie świadczeń zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a dyrektorem oddziału wojewódzkiego Funduszu, przy czym wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Ostatni warunek jest konsekwencją zasady gospodarowania Funduszu opartej o plan finansowy zrównoważony w zakresie przychodów i kosztów (art. 118 ust. 1 ustawy). Warunek ten w każdej umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej pomiędzy świadczeniodawcą a Funduszem przyjmuje formę określenia kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy (art. 136 pkt 5 ustawy).</p>
<p xml:id="div-6">Ponadto informuję, że na podstawie delegacji zawartej w art. 137 ust. 10 ww. ustawy Minister Zdrowia wydał rozporządzenie z dnia 6 października 2005 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 197, poz. 1643), zgodnie z którym:</p>
<p xml:id="div-7">- świadczeniodawca jest zobowiązany wykonać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w rozporządzeniu (§ 5 pkt 1 Załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia);</p>
<p xml:id="div-8">- świadczeniodawca udziela świadczeń przez cały okres obowiązywania umowy zgodnie z określonym w umowie harmonogramem (§ 9 pkt 1 Załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia);</p>
<p xml:id="div-9">- Fundusz jest zobowiązany do sfinansowania świadczeń wykonanych w okresie rozliczeniowym do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w umowie (§ 13 pkt 1 Załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia). Oznacza to, że kwota ta może być określona inaczej niż jako 1/12 rocznej kwoty umowy.</p>
<p xml:id="div-10">Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym.</p>
<p xml:id="div-11">W kwestii uruchomienia ˝rezerw NFZ, które powstały przez niewykorzystanie środków z podpisanych umów˝ uprzejmie informuję, że ustawodawca przewidując fakt występowania nadwyżki przychodów nad kosztami powstałej w wyniku realizacji planu finansowego, w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) zawarł przepis art. 125 stanowiący, iż ˝nadwyżkę powstałą w wyniku realizacji planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu pozostawia się do dyspozycji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne˝.</p>
<p xml:id="div-12">Przekazanie z Centrali do oddziałów środków finansowych z tytułu przedmiotowej nadwyżki powstałej w oddziałach w 2005 r., zgodnie z art. 53 ust. 3 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz.U. z 2002 r. Nr 76, poz. 694, z późn. zm.), możliwe będzie po podziale lub pokryciu wyniku finansowego netto, który z kolei może nastąpić po zatwierdzeniu sprawozdania przez organ zatwierdzający (Ministra Finansów po zasięgnięciu opinii Ministra Zdrowia, art. 128 ust. 5 ustawy o świadczeniach), który zatwierdza przedmiotowe sprawozdanie nie później niż w terminie 6 miesięcy od dnia bilansowego (art. 53. ust. 1 ww. ustawy), co oznacza, że przekazanie z Centrali do OW NFZ środków finansowych z tytułu przedmiotowej nadwyżki z przeznaczeniem na finansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej może nastąpić nie wcześniej niż w trzecim kwartale roku następnego po roku, którego dotyczą.</p>
<p xml:id="div-13">Podkreślić należy, że przekazanie przedmiotowych środków przez oddziały wojewódzkie NFZ do świadczeniodawców może odbyć się wyłącznie poprzez zmianę umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.</p>
<p xml:id="div-14">Z wyrazami szacunku</p>
<p xml:id="div-15">Sekretarz stanu</p>
<p xml:id="div-16">Bolesław Piecha</p>
<p xml:id="div-17">Warszawa, dnia 9 maja 2006 r.</p>
</body>
</text>
</TEI>
</teiCorpus>